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糖尿病神经病变发病率高，临床表现多样，往往让患者痛不欲生。如何防治？鸿翔中药健康大讲堂邀请到中医内科副主任医师，一心堂特聘慢病专家组首席中医专家刘晓勇教授为大家详细讲解了糖尿病神经病变的防治相关知识。什么是糖尿病神经病变？糖尿病是慢性高血糖状态所致的综合征，神经系统任何部分均可累及，统称为糖尿病神经病变，此组病变是糖尿病患者常见的最复杂的并发症。该疾病致残率高，是非创伤截肢的主要原因。患病率高，流行病学研究表明糖尿病周围神经病变的患病率在5%-%。且伴随着病程的延长以及血糖控制不良，患病率呈逐渐上升的趋势。吸烟、年龄≥40岁及血糖控制差的糖尿病人中神经病变的发病率更高。良好的血糖控制可以延缓本病的发生与进展。糖尿病神经病变的发病机制有哪些？糖尿病神经病变的发病机制非常复杂，总的来说可以分为以下几类：1、代谢紊乱：如蛋白质糖基化、维生素缺乏等2、血管病变：如血管结构障碍、血液流变学异常3、神经营养因子缺乏或神经传递异常4、免疫、遗传因素如何知道自己发生了糖尿病神经病变呢？糖尿病神经病变的临床表现都有哪些？

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周围神经病变

又称为对称性多数神经病、糖尿病性神经病。其表现为四肢远端对称性疼痛、麻木、烧灼感或牵拉感。下肢远端震颤觉丧失、跟腱反射消失、肌肉压痛。痛觉过敏或痛觉丧失均是常见症状。

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弥漫性多神经病变

这是一种慢性痛性神经病变，常发生于糖尿病病程数年后，疼痛可持续半年以上。对所有的治疗及麻醉镇痛剂均抵抗甚至耐药成瘾，临床处理最为困难。

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自主神经病变

心血管系统方面：安静时心率增快（＞90次/分），而运动时心率不能加快。会出现无痛性心肌梗死、猝死、难治性心力衰竭。消化系统方面：出现腹胀、烧心等食管返流症；胃轻瘫、胃麻痹、肠麻痹、麻痹性肠梗阻；腹泻与便秘交替出现。泌尿生殖系统方面：膀胱功能紊乱，如出现尿潴留、尿失禁。若男性骶神经自主神经病变还可引起阳萎与早泄。其他方面：①出汗异常，患者下肢（腿、足部）皮肤干、凉、无汗、干裂，而上半身大量出汗。②对低血糖感知减退或无反应，自行从低血糖中恢复的过程延长。

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中枢神经病变

中枢神经病变的表现主要有：糖尿病合并抑郁焦虑等；糖尿病性昏迷、癫痫、脊髓病变。如不对称的肌萎缩、肌无力、以近端、下肢常见。如果你是一名糖尿病患者，对比自己的情况，以上的各种临床症状在你身上是否出现呢？如果有，医院。医生会根据你的具体情况让你做相应的检查以确诊并给出相应的治疗方案。在本次课程中刘教授也给大家讲解了糖尿病神经病变治疗的大致方向及一些常用药指导。糖尿病神经病变治疗的最终目的就是为了缓解症状，减轻病人的痛苦。预防神经病变的进展与恶化。而治疗的根本就是针对其病因治疗。千百万的糖尿病人治疗经验告诉我们，最根本的还是要严格控制糖尿病指标。将糖尿病指标控制达标可控制糖尿病神经病变的发生和进展。另外，糖尿病结合有高血压、高血脂的病人一定要注意降压、减体重、降血脂。

那么糖尿病神经病变改如何防治？

1、多补充维生素，如复合B族维生素，甲钴胺等。2、改善微循环可使用阿司匹林、复方丹参片等3、中药辅助治疗：疼痛为主者：中医治疗以益气活血，通络止痛为基本治疗原则。中药粉剂推荐：三七+丹参+黄芪中药茶饮推荐：藏红花+黄芪如有明显肢端冰凉的症状，加淫羊藿、肉苁蓉温补肾阳，散寒。麻木为主者：中医治疗以补血益气，祛风通络为治疗原则。中药粉剂推荐：黄芪+当归+天麻天麻对受损的神经纤维、神经细胞有很好的修复作用，对神经病变患者是较为重要和适用的。若又有麻木又有疼痛，可以黄芪、当归、天麻、三七、丹参综合使用。课程最后，刘教授再次提醒各位糖尿病患者，糖尿病神经病变临床表现复杂多样，不容忽视，希望所有糖尿病患者都能

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