有无脐孔征(beevor征):仰卧,试坐起,上腹肌瘫痪时脐下移,下腹肌瘫痪时脐上移

颈上段(颈髓1～4):有无枕颈部痛,屈颈时有无自颈向下放射的触电感(lhermitte征),以及呼吸困难、呃逆、呕吐、四肢痉挛性瘫痪,受压平面以下各种感觉缺失、排尿障碍

1.神经检查注意受压节段的症状和体征,如:

脊髓硬膜外病变:注意体征是否两侧较对称,有无姿势和脊柱改变及早期根痛

颈膨大(颈髓5～胸髓2):上肢有无放射性神经根痛,感觉平面是否在胸,并有相应的上肢感觉障碍上肢是否为弛缓性瘫痪,下肢为痉挛性瘫痪有无霍纳征(同侧瞳孔缩小、轻度眼睑下垂、眼球内陷、面部无汗及潮红)

腰膨大(腰髓1～骶髓2):有无下背、腹股沟、股前痛或坐骨神经痛,大小便潴留或失禁,两下肢是否弛缓性瘫痪

注意病灶横断面的症状和体征,如:

胸段(胸髓3～12):背、腹部有无肋间神经痛或束带感,两下肢是否痉挛性瘫痪有无感觉障碍平面及括约肌障碍等

髓内病变:感觉障碍是否自上(受损节段)向下发展,鞍区感觉是否保留,有无感觉分离现象、节段性肌肉瘫痪和萎缩,锥体束性瘫痪是否出现晚而轻

脊髓圆锥及马尾:注意有无马鞍状(肛门和生殖器周围)感觉缺失,肛门反射消失,初期尿潴留后充盈性失禁,阳萎,两下肢有无明显运动障碍马尾损害时注意下背、会阴、坐骨神经分布区的根痛情况

2.辅助检查血常规、血沉、蛋白电泳测定脑脊液:动力学检查及常规、生化测定x线检查:脊柱x线平片,前后位、侧位,两侧斜位(必要时),椎管造影ct或mri脊髓扫描

髓外病变:感觉障碍是否自下向上发展,有无根痛,锥体束性瘫痪是否明显

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