女子打嗝、呕吐久治不愈,原因竟是一种罕见疾病!

病例简述

女性患者,29岁,主因“呕吐、呃逆10天”来诊,既往体健。5月5日因频繁呕吐就诊于我院急诊,查血清淀粉酶U/L、尿素2.7mmol/L、尿酸.0umol/L,当时予静滴奥美拉唑、肌注胃复安、补液等对症治疗后,呕吐、呃逆仍反复发作,遂求治于脾胃科门诊,由门诊拟“呕吐查因”收入院。入院后第4天,患者出现左侧半身麻木,触摸身体时麻木感明显,自觉行走不稳,腹部束带感,伴有一过性眩晕,呈视物旋转感。于年5月14日转入我院脑病科进一步诊治。

入科后,占大权主治医师仔细查看病情后,发现脾胃科相关检查无特征性意义,后续出现半身麻木,行走不稳,腹部束带感,皆有神经定位诊断意义,考虑除了延髓受损,脊髓亦有可能受累,难道是视神经脊髓炎?多发性硬化?急性播散性脑脊髓炎?立即高度重视,请示黄汝成主任后,急予完善全脊髓MR平扫,完善腰穿查脑脊液常规、生化、寡克隆带、脑脊液及血清AQP4抗体,抗心凝脂抗体。黄汝成主任高度重视,立即组织全科医师讨论,经过分析病史、体征,以及查阅文献,结合患者存在顽固性呃逆、呕吐,并伴有头晕,行走不稳等临床特点,以及延髓极后区影像异常信号,符合视神经脊髓炎谱系疾病中的极后区综合征的表现,判断该病是一种罕见的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)。

于是科室快速为患者安排了相关检查,结果显示患者血液中NMO抗体为阳性(+)1:32,脑脊液NMO抗体为阳性(+)1:10,支持诊断“视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)”。该病是一种罕见疾病,目前还尚未被大家所认识。结合我科丰富的经验,扎实的神经内科知识,并查阅了相关的医学文献,准确及时的诊断了该病。明确诊断后,立即给予甲强龙激素冲击治疗,对症予护胃、防止电解质紊乱、防止骨质疏松、营养神经及对症支持治疗。予“醒脑开窍”、“去瘀生新”治疗。患者临床症状改善,左下肢麻木基本消失,左上肢麻木、僵硬感较前明显减轻,左侧手腕仍觉活动欠灵活,余肢体无明显麻木,自觉行走不稳较前明显改善,无恶心呕吐、反酸、嗳气,无肢体放射性疼痛,无肢体无力,无头痛。

随着该女士病情的逐渐好转,女士一家高兴地一再感谢这里的医护人员,赠送锦旗以答谢意,医院(集团)脑病科医德高尚、医术精湛,为她点燃了治愈疾病的希望。得到患者及家属的认可是对医护人员最大的安慰,脑病科病区将竭力为人民的健康保驾护航,服务更多的患者。

医院(集团)脑病科专注于中西医结合,针药结合,提倡:1.中风病超早期针灸;2.专注中医针药治疗神经系统疑难病症。在这两大方面凸显优势!

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科室







































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