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栏目今后将答案一起奉上，约上你的小伙伴一起来这里挑战吧！

病史

10岁男孩，突发乏力。

图像

小伙伴们先挑战一下，再查看结果吧

答案揭晓

1.A

2.B

3.B

4.B

5.A

精彩解析——影像学表现

全部脊髓白质内可见异常的T2及STIR亮高信号，增强颈及胸髓内见数个斑片状强化区域，脊髓直径正常。

精彩解析——鉴别诊断

ADEM

不典型横断性脊髓炎

弥漫脊髓肿瘤性疾病如星形细胞瘤、室管膜瘤

精彩解析——诊断

急性播散性脑脊髓炎ADEM

精彩解析——要点

最佳诊断线索：多灶性白质病变，相对占位效应及血管源性水肿轻。

部位：脊髓任何白质区域；脑几乎总是受累及。

大小：细点-节段

形态：圆形病变并羽毛样边缘

MR表现

T1WI:局部低信号，脊髓轻度肿胀。

T2WI：多灶性火焰样白质病变并轻度脊髓肿胀；背侧白质更常受累；灰质也可受累。

T1WIC+：不同程度强化，依赖于疾病进程；斑点状、环形或空洞样强化；神经亦可强化。

病因：自身免疫导致炎性反应；前期感染，包括流行性腮腺炎、链锁状球菌、支原体、水痘、流感、EB病毒、疫苗接种、注射免疫球蛋白等。

精彩解析——鉴别诊断

此图可用于鉴别ADEM与MS

ADEM(A–C上三图)、MS(D–F下三图)

ADEM：年龄多小于10岁，脊髓病变弥漫，脑内病变位于皮层下、较大且边界不清，随访病变消失。

MS：年龄多大于10岁，症状性脊髓病变通常较小，并脑内亚临床脑白质病变，随访可见新病变。

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