图1股骨颈骨折患者DR

图2股骨粗隆间骨折患者DR

髋部骨折是包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等在内的一种在全球范围内老年人群中发病率和死亡率均较高的可预防性疾病。75岁以上老年人中，80%以上的髋部骨折均由摔倒引起。初次摔倒引起骨折后，28%的患者在5年内会因摔倒引起二次骨折。相同年龄的老年人中，有摔倒致骨折病史的人群发生二次骨折的风险是从未发生过骨折的人群的2～2.5倍。因此，鉴别导致摔倒的危险因素对预防髋部骨折及之后的二次骨折显得尤为重要。

图3脊髓型颈椎病患者MR

脊髓型颈椎病（cervicalspondyloticmyelopathy，CSM）引发的共济失调可能是老年患者摔倒的原因之一，其可在明确CSM的诊断之前隐匿性存在并进展。

鉴于目前关于摔倒的危险因素相关研究的缺乏，有学者研究得出：尚未确诊CSM髋部骨折患者的发病率明显高于相同年龄段的其他老年人。

因此，对摔倒引起髋部骨折的患者，应进行神经系统检查以评估是否存在尚未确诊的CSM，并进行有针对性的预防，以降低以后再次摔倒引发二次骨折的风险。（节选自丁香园）

脊柱外科梁雄勇

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