误诊为视神经脊髓炎的视神经胶质瘤一例

作者：贾璐瑶，徐全刚，魏世辉

摘要：

报告误诊为视神经脊髓炎的视神经胶质瘤一例。

目的：

观察收集视神经胶质瘤伴囊变坏死1例，并回顾相关文献。

结果：

患者周**，女，17岁，汉族，患者因“右眼视力下降伴遮挡感3月余”在年1月于医院就诊。患者于年11月份突发右眼视力下降伴遮挡感，视力呈渐进性下降。

医院查患者血液、脑脊液水通道蛋白-4的Ig-G抗体均阴性。予1g激素冲击治疗，3天后改口服规律序贯减量，视力仍继续下降。入院后查右眼裸眼视力0.06，矫正视力：不增，右眼RAPD（+）；眼底：右眼视乳头水肿充血，边界不清，C/D约0.3，视网膜A/V约1/3，盘周见线样出血及棉绒斑，静脉血管迂曲扩张，黄斑区网膜皱褶，黄斑中心凹反射未见。

眼眶核磁平扫加增强示右侧视神经、视交叉右半侧异常信号伴视神经异常强化伴囊变坏死，考虑肿瘤性病变（如视神经胶质瘤）可能，右侧视盘水肿。诊断为右眼视神经胶质瘤可能性大。于神经外科行手术治疗，术中病理切片示低级别胶质瘤。

结论：

当眼眶核磁视神经呈梭形增粗并伴有液化腔时，应首先考虑诊断为视神经胶质瘤伴囊变坏死，激素规范化冲击治疗后视力若不回升，应及时行手术或放化疗治疗。