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放射性皮炎发生:
正常情况下皮肤不断的新陈代谢:皮肤表层(角质层)细胞老化脱落,基底细胞分裂繁殖,逐渐向表层迁移,最后成熟角化替换老化脱落的角质层细胞,大约28天左右我们的皮肤会完成一轮新陈代谢。
而在放射治疗区域,随着放射剂量的增加,皮肤基底细胞受损,不能产生新的细胞,成熟表层皮肤又持续老化脱落,由于没有新的皮肤细胞增殖补充,即引起皮肤损伤,导致放射性皮炎发生。
放射性皮炎表现:
主要表现为急性反应,可分为三度:
Ⅰ度:皮肤发生红斑,表现为充血,潮红,有烧灼和刺痒感。最后变为暗红色,表皮脱屑,称干性皮炎。
Ⅱ度:皮肤充血、水肿,有水疱形成,可发生糜烂,有渗出液,称湿性皮炎。
Ⅲ度:放射性溃疡。
放射性皮炎的一般治疗:
干性皮肤反应(I度):可用沙棘油、地塞米松乳剂涂抹,抗炎、湿润,减轻不适;有脱皮时,切勿用手撕剥、抓痒,可用1%的冰片滑石粉撒于患处。此时及时使用康合素喷涂患处,能缓解症状,减轻皮肤反应。
湿性皮肤反应(II度):应暴露皮肤,保持局部清洁、干燥,局部可涂含氯霉素、氢化可的松、鱼肝油的软膏;或先用生理盐水清洁皮肤,然后喷涂重组人表皮生长因子或成纤维细胞生长因子,3-4次/日。合并感染时,加用抗生素抗感染治疗。
放射性溃疡(III度):中断放疗。局部清创,再用生理盐水清洗清除溃疡创面的分泌物,将康合素均匀喷涂于创面,然后用浸湿康合素的消毒纱布覆盖创面,1次/d,同时口服罗红霉素0.15,一日2次。急性放射性皮肤溃疡形成早期应用康合素有助于创面肉芽组织形成,从而加速创面愈合。
放射性皮炎的预防和日常护理:
放疗前2天可使用复合维生素B12溶液局部喷涂以提高对放射性损伤的耐受性。照射野皮肤需防止日光直射,禁用肥皂擦洗或热水浸浴、禁用碘酒、酒精、红汞、胶布等刺激性物品,避免冷热刺激。
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