在胚胎早期，脊髓与椎管大致等长，但在以后的发育中，骨性的椎管增长较快，脊髓的增长与之不同步，正常情况下胚胎20周时，脊髓末端位于L4~5，椎体平面，40周时位于L3平面，婴儿出生时脊髓末端位于L1~2椎体平面。脊柱脊髓发育畸形、局部肿瘤压迫、瘢痕粘连、终丝粗短等均可造成脊髓固定于病变部位，使脊髓不能正常上移，这是脊髓栓系发生的基础。与儿童脊髓栓系综合征不同，成人脊髓栓系综合征一般有诱因存在，如高处坠地后造成髋关节过度屈曲、截石位分娩、长时间坐位等引起的脊髓一过性牵拉等均可诱发脊髓栓系的症状。手术治疗是惟一有效的解除占位、松解粘连、减少压迫的方法，其最主要的目的是解除栓系，使受牵拉圆锥的张力降低，控制症状的进一步发展并减少神经功能的进一步损害。Htittmann等通过对56例成人脊髓栓系综合征患者的随访发现，疼痛缓解率为86％，是缓解最为明显的症状，下肢肌痉挛缓解率为7l％，膀胱功能减退缓解率为44％，感觉运动功能障碍缓解率为35％。通过长期随访来看，患者病程较短、脊髓栓系程度较轻，一般预后较好，症状改善明显；对于病程较长、脊髓栓系严重、瘤体包绕马尾神经较多的患者，手术效果不明显，有部分患者甚至症状并无改善，术后再栓系的风险也相对较高。当然，如果术中较满意松解栓系部位的马尾神经、切除大部分占位组织、切断病变的终丝，术后症状多有不同程度的改善，长期随访观察可见神经功能进一步的恢复。我们建议在神经电生理监测下如无损伤神经的可能，可行终丝切断，其预后较不切断终丝病例要好。不同病因引起的脊髓栓系手术治疗效果不同，如果是单纯增粗的终丝引起的脊髓栓系，则切除终丝就可获得较好的手术效果；脊髓脊膜膨出造成的脊髓栓系通常合并有脊柱裂，这种手术相对较复杂，需要尽早手术保护神经功能，最重要的是要完整缝合硬膜并防止脊髓再栓系。因此，对于有症状的成人脊髓栓系综合征，尽早准确诊断，早期行手术治疗可以获得较好的预后，并可避免症状进一步发展。如果本文对您有帮助，就给小编一个ZAN吧！最专业的导尿知识，请







































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