随着发病率的日益上升，多发性骨髓瘤这个新名词进入大家视线。

高发于中-老年人，早期的症状表现为骨痛，常常与椎间盘突出、骨质增生、腰肌劳损、骨质疏松相混淆，误诊率高。

如果出现莫名的骨骼疼痛，怀疑得了骨髓瘤应该如何检查和相应治疗呢？

位居成人造血系统恶性肿瘤第二位的骨髓瘤，虽然疾病迄今为止仍然不可治愈，但是随着各种靶向性药物、免疫调节剂、单抗的不断面世，患者的预后有了极大的改善。

国外数据显示，标准的序贯化疗合并适合人群的自体造血干细胞移植，5年的生存期可以达到60%-80%以上。

年10月，欧洲骨髓瘤网络（EMN）制定了骨髓瘤相关并发症的处理指南。

指南明确了骨髓瘤常见并发症，如：骨病、贫血、感染、血管栓塞、肾功能不全等等事件发生时临床的处理方案。

骨病是骨髓瘤最常见（95%）的并发症，也通常是最早期的症状。

骨髓瘤骨病的临床表现

与年龄不相符合的广泛骨质疏松

骨痛（活动后疼痛明显，平卧时可改善）

轻微碰撞后的骨折

最常累及脊柱、骨盆、肋骨和颅骨

指南推荐的骨病检查方式

对于可疑骨髓瘤骨病的患者，建议全身低剂量的CT检查

CT对于骨骼病变具备准确的鉴别能力；

如果因为条件所限，不能进行全身CT检查，也可以退而其次，采取全身X线检查替代；

一旦发现有病灶，则按照相应处理（包括病灶穿刺、进一步血液及骨髓检查）。

CT（X线检查）没有发现异常，则建议全身核磁共振（MRI）检查

如果全身MRI有困难，必须进行脊柱和骨盆的MRI检查；

MRI可以判定骨骼和骨骼周围软组织病变，具有比CT更高的敏感性。

MRI发现孤立性病灶而无任何其它症状时，密切监测病情，每3-6月复查

MRI发现一个以上病灶时，则认定有治疗需要

PET-CT检查相应费用昂贵，但是有助于判定治疗效果（化疗后是否达到完全缓解）和疾病进展时的评估

对临床常用二磷酸盐药物的推荐

二磷酸盐目前在临床上广泛应用于骨髓瘤骨病的治疗，可以改善溶骨性病变及缓解骨痛

即使经传统X线检查未发现明显溶骨性病变的骨髓瘤患者也推荐二磷酸盐的应用

二磷酸盐使用的持续时间仍未确定，建议持续给药两年，之后由医师自行决定

应用二磷酸盐时需要







































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