题图：飘渺摄影：张光武

脊髓型颈椎病可以微创治疗吗?

脊髓型颈椎病临床常见，主要原因是颈脊髓受压迫，导致神经损伤。患者主要表现为单侧或双侧下肢乏力、麻木，后逐渐出现双下肢行走不稳，有“踩棉花感”。上下肢肌肉张力升高，肌腱反射亢进，可有“病理反射（反应脊髓神经压迫的反射现象）”。CT或核磁共振成像检查，显示脊髓受到压迫。

原则上脊髓型颈椎病一旦确诊，经3～6个月保守治疗效果不佳或病情加重，应尽早手术治疗，阻止疾病进一步发展。手术的目的是解除脊髓压迫，恢复颈椎稳定性，为脊髓功能恢复创造条件。

近年来微创技术在外科领域广泛应用，具有创伤小、疗效好、费用低等特点。颈椎病微创手术目前主要采用两种方法，一种是经皮穿刺颈椎间盘髓核减压技术，采用射频消融技术或激光气化技术进行颈椎间盘髓核的减压，减轻突出的椎间盘对脊髓神经组织的压力，从而缓解临床症状。另一种方法是经内窥镜颈椎间盘切除与椎体间融合技术。

虽然微创手术有其创伤小、术后恢复快等优势，但微创手术目前只适用于病变比较局限、病灶范围较小的患者，不适合大多数颈椎病患者的治疗。如果有后纵韧带骨化导致椎管狭窄，脊髓受压，微创手术治疗恐怕不能解决脊髓压迫问题，应根据后纵韧带骨化范围选择传统的颈椎前路或后路开放手术。