不按规定标准收取医疗费用

2.降低住院标准:市中心2例

9.上报虚假病历,骗取医疗保险基金:长春平安

11.存在过度治疗和不合理治疗情况:建功、长春孚达、省肝胆

12.管理不严格:省职业病

昨日突击检查

10.不按规定标准收取医疗费用的:长春中德骨科、一诺眼科

4.给予颐康大药房百菊店、长春市福寿康医药有限公司等35家定点零售药店、诊所和门诊部停网整顿、扣减考评分数及警告并责令限期整改等处罚

26日下午,长春市人社局派出10个检查组,对20家定点进行突击检查昨日13时,记者跟随第八检查组来到吉林省中研,对市医保患者住院情况进行抽查

据长春市人社局的工作人员介绍,4月27日至5月26日,长春市人社局开展了为期一个月的医疗保险“两定”单位(定点药店、定点)专项检查行动肝性脊髓病的护理,累计检查定点、社区卫生服务站和门诊部共166家,定点零售药店260家,发现和查处了一大批严重违反医疗保险规章制度的行为,停网整顿44家(包括35家定点零售药店、诊所和门诊部,9家定点),拒付和追回各类违规费用380万元

3.未认真核对患者身份,发生冒用他人医保卡住院:宽城区1例

“您叫什么名字?多大年龄了?”在2楼的几间病房内,检查人员根据床头卡的信息与住院患者仔细核对,没有发现违规现象心病科26人、肝病科7人、儿科52人……市医保患者共计223人在一楼的结算中心,检查人员打开电脑,调取医保患者的总体数据,并与检查过的患者做对比,包括姓名、年龄、病种等

3.给予长春市口腔、长春中德骨科等21家警告处分,限期一个月整改;到期整改仍不合格的,停网一个月整顿

-行脊髓型颈椎病手术费动

严重警告处分

20家定点

-问题

-处理

根据《长春市城镇职工基本医疗保险违规处理办法》及有关规定,对定点和定点零售药店做出如下处理:

-成果

违规举报电话

给予8家

拒付和追回各类违规费用380万元

5.拒付违规费用:市中心18人、长春协和1人、市口腔2人、爱尔眼科1人、长春中德骨科1人、省职业病1人、吉林新华1人、省前卫1人、建功1人、长春孚达1人、省肝胆1人、一诺眼科2人、博爱1人、市人民1人、绿园区9人、绿园区中2人、市二院1人、省中医中药研究院东方3人、宽城区1人、朝阳区5人、省1人、省中1人、2084人、君安1人、省电力2人、八一3人

执法人员在详细核对患者的床头卡和本人情况记者周翔宇摄

“目前,长春市城镇基本医疗保险定点医疗机构总数达到420家,定点零售药店860家

8.医保卡没有按科室脊髓神经损伤由住院处统一管理,部分住院患者床头卡没有医保标识:市中心

随后,检查人员又来到位于翔运街的长春市第二,“这张床怎么没人?人去哪了?”在3楼的一间病房内,检查人员问护士“这个人到楼下吃饭去了,马上就回来”护士马上打电话与病人联系,不到5分钟,患者回到了病房

2.给予省中医中药研究院东方、宽城区、绿园区内科、市中心内分泌科、2083个科室等8家严重警告处分,暂停医保定点服务1个月,暂停期满后接受市人社局审核,视审核情况决定是否重新开通医保网络系统

4.分解医疗项目或重复收费:八一1例

1.取消长春平安、九龙医药有限公司百东分公司医疗保险定点资格,扣除长春平安所有虚假病历医保费用,两年内不予受理其申报医保定点资格

1.挂床住院:市中心老年人脊髓压迫症16例、市口腔2例、省职业病1例、吉林新华1例、省前卫1例、长春协和1例、朝阳区2例、省1例、省中1例、省中医中药研究院东方3例、2084例、省电力2例、市人民1例、博爱1例、绿园区中2例、绿园区9例、市二院2例、省中研1例

6.对符合单病种治疗的患者没有履行告知义务:爱尔眼科1例、一诺眼科2例、八一2例

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5.住院病历记载不及时、不真实:市口腔1例、君安1例、吉柴1例、朝阳区3例

记者毕成功

?4月27日至5月26日,长春市人社局在全市范围内开展了医疗保险“两定”单位(定点药店、定点)专项检查行动,累计检查定点、社区卫生服务站和门诊部共166家,定点零售药店260家,停网整顿44家,拒付和追回各类违规费用380万元

13.定点零售药店定点标牌及投诉电话告知牌以及定点资格证书未按要求悬挂,生活用品与药品未压迫性脊髓病完全隔离摆放等情况:颐康大药房百菊店、长春市福寿康医药有限公司、吉林省同仁大药房有限公司胜利大街分店等32家定点零售药店

长春市人社局:0431—

7.定点零售药店为非定点医疗机构代划医保卡变相开通医保服务:九龙医药有限公司百东分公司