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肝性脑病(HE)是由急、慢性肝功能衰竭或各种门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础的、并排除了其他已知脑病的中枢神经系统功能失调综合征。
HE是严重肝病常见的并发症及死亡原因之一。临床上可表现为程度和范围较广的神经精神异常,从只有用智力测验或电生理检测方法才能检测到的轻微异常,到人格改变、行为异常、智力减退,甚至发生不同程度的意识障碍。
流行病学:全球每年约有20%肝硬化患者发生显性肝性脑病(OHE)。绝大多数肝硬化患者在病程中的某些阶段会出现不同程度的肝性脑病。据国外资料报道,肝硬化患者伴肝性脑病的发生率至少为30%~45%。在疾病进展期其发生率可能更高。我国在住院的肝硬化患者中,约40%存在轻微型肝性脑病。
HE是肝病患者主要死亡原因之一,早期识别、及时治疗是改善其预后的关键。轻微型HE患者常有生活质量和工作效率下降,因此,应积极筛査和防治轻微型HE。
肝性脑病常用的治疗药物:
1、不吸收双糖:乳果糖为肠道不吸收双糖,是治疗HE的一线药物,不仅可有效预防肝硬化患者HE的复发,对肝硬化上消化道出血患者HE的发作也有良好的预防作用,其杂糖含量低,对于有糖尿病或乳糖不耐受患者也可应用。
2、肠道非吸收抗生素:非氨基糖苷类肠道抗生素利福昔明,具有广谱、强效的抑制肠道内细菌生长,口服后不吸收,只在胃肠道局部起作用,可以广谱、强效地抑制肠道内细菌生长,已被美国食品药品管理局批准用于治疗HE。
3、门冬氨酸-鸟氨酸:可以增加氨基甲酰憐酸合成酶及鸟氨酸氨基甲酰转移酶的活性,促进脑、肝、肾脏利用氨合成尿素和谷氨酰胺,从而降低血氨水平。门冬氨酸还参与肝细胞内核酸的合成、间接促进肝细胞内三羧酸循环的代谢过程,以利于肝细胞的修复。临床研究显示,与安慰剂对照组相比,静脉注射门冬氨酸鸟氨酸可明显降低肝性脑病患者空腹血氨、餐后血氨水平,并改善其精神状态分级。
4、其他:精氨酸、谷氨酸盐、BCAA、调节神经递质的药物、微生态制剂等。
我司在销产品门冬氨酸鸟氨酸注射液可降低肝性脑病患者的血氨水平,全面修复肝细胞,是国内外指南推荐用药,临床疗效显著,安全方便。
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