腰椎管狭窄症是中老年人常见的腰椎退行性疾病。在MRI上表现清晰。马尾神经的脊神经根在椎管内几乎垂直下行,围绕终丝聚集成束,形成马尾。生理状态下,马尾神经漂浮于脑脊液中,仰卧位时受重力作用,走形分布靠近背侧。当人体站立或坐位时,在力学系统的传导影响下,腰椎间盘发生压缩、椎小关节紧张、关节间隙变窄等改变,此时腰椎管内压力增加,尤其是前屈位时。为抵抗和适应这种额外负荷的增加,机体会本能地做出调整,使得上述改变加大,相同层面的椎管容积缩小;当人体卧位时,重力系统的传导消失,负荷解除,椎管容积将最大限度恢复。然而,当腰椎管狭窄到一定程度时,硬膜囊受压变窄,卡压其内的马尾神经,限制其正常活动。当腰椎屈曲时,马尾神经受到牵拉,通过狭窄处上移,等到腰椎恢复到直立位或后伸时,马尾神经通过自身的解剖维系结构则难以复位,于是在狭窄水平以上出现环状、迂曲、松弛、缠绕等现象,这时就是马尾神经冗余征。据相关文献报道,年龄、腰椎管多节段狭窄、狭窄层面硬膜囊面积、腰椎管狭窄的位置、狭窄处锐利突起等是其危险因素。不过,也有少数腰椎管狭窄患者不会出现这种征象,比如年轻、单纯椎管狭窄、椎管先天发育宽大的患者。下面的这位患者女性85岁,肚子特别的大,严重的胀气,双侧髋关节严重外旋,O型腿特别严重,双侧膝关节骨性关节炎,发病时右侧季肋区疼痛,行走时明显。腰椎曲度反弓,腰段脊髓呈串珠样改变;马尾神经呈现冗余征。薛发展
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