颈椎病是中老年人常见的一种疾病，是由于椎间盘、椎间关节退行性改变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而表现的一系列临床症状和体征。根据病变特点不同分型也不同，所表现的临床症状也各不相同。今天我们主要来说说神经根型颈椎病！

神经根型颈椎病属于颈椎病中一个常见类型，主要是由于颈椎退变引起的神经根病变，当颈神经根遭受刺激或压迫时，可导致颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力等症状，严重影响患者的生活质量。治疗方案主要分为保守治疗和手术治疗，而传统的手术治疗方式主要有：颈椎前路椎间隙减压+融合术、颈椎前路椎体次全切+融合术、颈椎前路椎间隙减压+人工颈椎间盘植入术等，手术风险高、费用高。

（传统手术影像）

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脊柱内镜技术

为了规避这些风险，脊柱内镜技术应运而生，脊柱内镜技术是由早期椎间孔镜技术发展而来，随着理念的改变、手术工具的不断完善，最初主要设计应用于腰椎，经椎间孔入路的椎间孔镜技术，目前已经可以实现颈、胸、腰全脊柱病变的应用。

该微创手术仅需在颈部后方行长约0.7cm手术切口，通过内窥镜及镜下特殊器械去除部分骨性结构，清楚的看到压迫神经的组织，如增生的黄韧带、突出的髓核和增生的骨组织，然后使用各类抓钳摘除椎间盘突出的组织、取出增生的骨质、增厚的黄韧带，从而解除对神经根的压迫，消除症状。

脊柱内镜技术优势

(1)手术时间短、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、费用低、安全性高，可在镜下清晰显露神经根、硬膜囊，彻底松解神经根，减压效果好，手术操作简单便捷。

(2)手术操作经通道内进行，不需广泛剥离肌肉，有效避免了气管、食管、神经的牵拉伤，术后疼痛反应小。

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脊柱内镜术病例分享

中医骨伤科近年来，应用该项技术成功为众多神经根型颈椎病患者解除病痛，下面分享一例。

患者王女士，69岁，主因“颈肩部及右上肢疼痛、麻木2年，加重3个月”来院就诊。该患者医院就诊，给予保守治疗，效果不佳，症状逐渐加重，后慕名来我院中医骨伤科找郭海牛主任就诊，郭主任经仔细查体及阅片，以“颈椎病”收入住院，并组织科室讨论后，最终确定给予实施全可视脊柱内镜下颈5/6椎间盘部分摘除神经根减压松解术。

（患者颈椎MRI检查结果）（脊柱内镜术中情况）（患者术后创口及术后影像）

患者术后即感右颈肩部及右上肢疼痛、麻木感消失，第二天即可颈托保护下床活动，明显改善生活质量。

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在日常生活及工作中，该如何预防颈椎病？

①调整睡眠姿势

正确的睡姿应该是仰卧与左、右侧卧这三种姿势相互交替，避免长时间单一睡姿而导致人体生物力学结构失衡。而俯卧或半俯卧(又称过度侧卧)易压迫心、肺、乳房以及扭曲颈椎、压迫肩关节和臂神经，应予避免。

②纠正不良体位

长时间低头工作者，应定时做抬头锻炼，也可以增加工作台面高度，尽量减少低头的幅度。长时间固定姿势工作者，也应定时活动颈部，以锻炼颈背部肌肉，或自己对颈椎部位做适当按摩，这样可有效缓解颈部的疲劳，还可提高工作质量。

③免负重和防寒保暖

颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时尽量不要打瞌睡等。

供稿

中医骨伤科张艳松

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