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脚踩棉花软弱无力

44岁的李先生在10年前出现了头晕双手麻木乏力，近1年来症状明显加重。”有时右上肢、右手指麻木，有时两个脚像踩棉花似的，休息一会能缓解“，对于李先生来说，他并没有把颈肩疼痛当回事，认为可能姿势不对引起的颈椎劳累所造成的，但近一年来，颈部疼痛明显，就连右上肢、右手指的麻木疼痛的症状也加重了。

经朋友介绍，李先生来到我院神经外科就诊，神经外科王文学主任接诊后，为李先生进行了详细查体，结合影像资料显示，其颈椎退行性病变，C3-4、C5-6、C6-7椎间盘突出伴椎管狭窄。

“患者诊断明确，有颈髓受压的表现，具有明确的手术指征，病人椎管狭窄明显，压迫主要为脊髓前方，宜采用前方入路，故决定为其行颈椎间盘切除伴椎管减压术（C5/6、C6/7）；颈椎间盘切除椎间植骨融合术（C5-6）；颈全椎间盘假体植入（C6/7）”王主任说道。

△术前MRI

紧急手术避免瘫痪

手术约2小时顺利完成，王主任介绍称，得了颈椎椎管狭窄对人们的健康有很大的危害，一般来说，患者会有程度不等的四肢感觉、运动及括约肌功能的改变，重者则呈现瘫痪。颈椎椎管狭窄症常归于脊髓型颈椎病，胸椎管狭窄症较少见。

△术后DR

在治疗颈椎椎管狭窄时，是需要根据患者自身情况来进行的，临床中最常见的就是对症治疗，这是如何治疗颈椎椎管狭窄中最佳的方法。通常对轻型病例可采用理疗、制动及对症处理。多数患者非手术疗法往往症状获得缓解。对脊髓损害发展较快、症状较重者应尽快行手术治疗。 　　

颈椎椎管狭窄患者，一旦发现有相关的症状表现，医院检查，配合医生的治疗，切勿忽视病情，不予理会。一定对自己的身体负责，对自己的健康负责。

专家讲解最新技术

脊柱脊髓疾病是困扰百姓的常见疾病，（颈、胸）椎间盘切除、人工椎间盘植入术、椎间融合术、椎管扩大减压术是解决脊髓脊柱疾病的常用术式。该技术可实现解除椎管狭窄、脊髓受压、替换病变椎间盘，对解决脊柱脊髓疾病有重要意义，手术技术已然成熟，手术用器材工艺精湛。

手术方式主要有前路和后路术式

后路手术：

椎管扩大减压术+侧块固定。

适应症：

1.颈椎椎管狭窄，椎管前后径13mm，脊髓受压症状逐渐加重者。

2.多平面骨质增生的脊髓型颈椎病伴有颈椎椎管狭窄者。

3.高位颈椎（颈1～3）受累的后纵韧带骨化症，前路手术困难者。

4.脊髓造影或MRI检查显示脊髓后方有压迹征象，提示脊髓后方有压迫因素存在者。

禁忌症：

1.脊髓型颈椎病累及1或2个椎间隙者，不用此侵袭性较大的方法。

2.局灶性后韧带骨化症。

前路手术：

椎间盘切除、椎间融合术、人工椎间盘植入术。

适应症：

1.单节段脊髓型颈椎病或神经根型颈椎病，非手术治疗不能缓解者,且症状和体征逐渐加重。

2.脊髓型颈椎病，在短期内急剧加重，应尽早手术。

3.突发性颈椎病或因外伤诱发，造成四肢瘫痪。

4.颈椎椎间盘突出症起病重或进行性加重，非手术治疗不能缓解者。

禁忌症：

1.全身情况差，或合并有重要脏器疾患，不能承受手术者。

2.合并颈椎后纵韧带骨化等其他疾患。

3.诊断不明确，虽有类似颈椎病症状，但影像学检查和神经系统检查均有疑问者。

4.高龄病人，丧失自理能力。

5.颈椎病病程长，合并四肢瘫痪，肌肉萎缩、关节僵硬，表明脊髓损伤严重，即使减压，脊髓功能也难以恢复。

预期效果：

该技术可实现解除椎管狭窄、脊髓受压、替换病变椎间盘，对解除脊柱脊髓疾病有重要意义。

年1月，全国卫生健康工作会议在北京召开，强调举全系统之力实施健康扶贫工程，引导优质医疗资源下沉，更加成熟稳定型的分级诊疗制度。为了响应国家号召，中华医学会神经外科分会脊柱脊髓学组在全国范围内启动中国神经脊柱百县扶持推广计划。医院被批准为“中华医学会神经外科学会脊柱脊髓外科共建示范单位”。

惠民举措

医院神经外科主任

博士生导师成惠林教授

医院李爱民博士

李宁主任为我院首席专家

定期来院指导手术

我院亦具备实施该项目的所有设备及医护梯队

“中国神经脊柱百县扶持推广计划”期间

将免收专家手术会诊费

专家介绍

王文学

主任医师神经外科主任

毕业于武汉大学医学院（湖北医学院）医学系，医学学士学位，主任医师。连云港市第四期“工程”第二层次培养对象（市级学术技术带头人）。连云港市医学重点人才。蚌埠医学院兼职教授、硕士研究生导师。徐州医学院兼职教授。江苏省医学会神经外科分会神经创伤专业组委员，连云港市医学会神经外科分会委员，淮海经济区神经外科专业委员会委员。市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。连云港市医患纠纷调解工作医学咨询委员会委员。连云港市医师协会理事会理事。从事神经外科临床工作近30年，积累了丰富的临床经验。能熟练诊治神经系统各种肿瘤，先天性疾病，血管畸形等疾病。在重型颅脑损伤及高血压脑出血治疗方面有独到研究，取得了良好的临床治疗效果。主持开展省级科研课题1项、市级科研课题5项，获得市级科技进步三等奖2项、获得市级新技术引进三等奖1项。近年来，有24篇第一作者或者通信作者的论文在国内专业期刊上发表，其中3篇在国外期刊杂志（SCI）上发表，6篇在中华系列杂志上发表，15篇在中国科技核心期刊上发表。

刘宇梁

副主任医师

毕业于遵义医学院，医院，擅长各型颅脑损伤特别是重型颅脑损伤的手术治疗，在颅脑肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤等疑难疾病的诊疗方面有着丰富的临床经验，在国内外专业杂志发表多篇高质量论文，一直以精益求精、德术并举的理念服务群众。

责编/张杨

文/神经外科

编辑/夏婷丽

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