医院神经外科脊髓脊柱疾病专业治疗组介绍

学科简介

中国医师协会神经外科分会脊柱学组指定临床培训基地之一，蛇牌学院脊柱神经外科培训基地，美敦力中国脊柱神经外科临床培训基地。国内首批获得脊柱神经外科临床医生培训资质单位，连续4年举办西北脊柱神经外科培训班。

特色治疗技术

技术治疗介绍：微创通道技术、微创神经内镜技术、微创显微镜技术、术中电生理监测技术、术中唤醒技术、经皮螺钉技术、腹膜外入路技术、胸膜外入路技术、神经根定位技术等。

技术特点优势

脊柱神经外科的工作特点是治疗手段精细，技术设备先进，以神经功能保护为首要目的，以微创为手术操作理念，注重患者治疗体验，贯彻无痛病房概念，严格把握手术适应征，始终为患者提供最全面最先进的脊柱脊髓疾病诊治方法。

治疗病种

椎管肿瘤、颅底畸形、小脑扁桃体下疝、颈椎病、椎间盘突出、脊柱外伤、脊髓栓系、椎管狭窄、颈肩腰腿痛等脊柱脊髓类疾病

医院神经外科脊柱脊髓专业治疗组在高国栋院长以及屈延主任的支持下成立于年，在组长李维新教授的带领下积极组织各项神经脊柱培训、沙龙，同时作为发起人、组织者与参与者从世界脊柱日开始展开面向全陕西乃至整个西部地区的“关爱脊柱健康巡讲西部行”大型脊柱健康讲座及义诊活动，在整个陕西以及西北地区具有较强的影响力。医院神经外科脊柱脊髓专业组已经在国内颇具影响力，成为西北地区神经脊柱发展的领头军！

你了解你的脊柱吗？

脊柱由33块椎体构成，是人体躯干的支柱，又是负重、运动、吸收震荡和平衡肢体活动的重要结构，此外还有支持和保护内脏和脊髓的功能。但人体能运动的椎骨只有24块，即颈椎7节，胸椎12节和腰椎5节。脊柱是维持躯干形态的重要构造，如果发生病变，除了站不久、走不远、腰酸背痛外，还会造成肢体的感觉和运动障碍、二便障碍、性功能障碍等，严重危及人体健康。如果不能及早就医诊治，将会贻误终生。

脊髓脊柱疾病有哪些临床表现呢？

脊髓脊柱疾病的临床表现多种多样，病变的节段不同，症状也不同。

1.头颈段损害的表现

2.胸段损害的表现

3.腰骶部及骨盆部损害的表现

脊髓脊柱疾病有哪些诊疗误区？

腰腿痛、颈肩痛、肢体麻木、运动障碍等被医生定位为“中老年专利”的脊髓脊柱疾病，如今随着生活节奏的加快，生活的压力越来越大，而明显呈现年轻化趋势，成为严重影响人们身体健康的重大问题。但目前很多受此困扰的患者对这些疾病还存在着很多认识上的误区。

误区一：颈腰不适就是“颈椎病、腰突”

大部分患者在出现颈、腰疼痛时首先想到的就是颈椎病、腰间盘突出,首选到其他科室就诊，而由于颈椎病、腰脱在人群中的高发病率，使得这些患者很容易就被确诊为颈椎病、腰脱等这些脊柱退行性疾病，随即就开始了针对于此的治疗。往往忽视了对其它可能疾病的排查，诸如椎管内肿瘤、寰枕畸形、先天性神经管畸形等疾病都可以引起上述的症状。等到经过相当长的时间治疗后，症状仍不见好转甚至严重到瘫痪、大小便失禁的程度时，才想到来神经外科就诊，而此时往往早已错过治疗的最佳时机，贻误终生。这样的例子在我们临床治疗工作中比比皆是。令我们临床医生及患者都倍感惋惜。

建议：当感到颈腰部不适时应首先考虑到神经外科就诊，在排除更为重要的神经系统疾病之后再到骨科、中医科、康复科等科室就诊，而现在相关科室也在完善这方面的意识，这是在根本诊治理念上的可喜进步。提早建议患者先到神经外科就诊，这样才会真正给广大脊髓脊柱疾病的患者朋友们带来最好的治疗空间及时间，为患者朋友们带来福音。

误区二：腰腿痛、颈肩痛就得“按摩”

按摩是治疗及预防腰腿痛、颈肩痛的重要方法，是脊柱退行性疾病患者保守治疗的常见手段。长期以来，广大的医务工作者应用按摩手段帮助患者解除了痛苦，在治疗脊柱退行性疾病的过程中做出了重大的贡献。但是并不是说按摩就能治疗所有的该类患者，就能一直地进行下去，这里面就涉及一个严格掌握指征的问题：按摩治疗的适应症是什么、禁忌症是什么，什么情况下可以按摩、什么情况下就不能按摩了，必须要有一个统一的规范。对于有明显的脊髓、神经根压迫症状的患者，或经一定时间系统按摩而症状无好转甚至加重的患者，应该尽早谋求更进一步的诊治措施。

建议：当感到颈腰部不适时医院就诊，明确诊断之后，对于腰肌劳损、骨质增生等退行性疾病的患者，应首先建议他们行按摩、理疗及牵引等保守治疗，对于那些明确神经系统疾病的患者，视病情轻重及患者的经济承受能力等因素，综合制定治疗方案。但是在经按摩等保守治疗3~6个月之后仍无改善甚至加重时，就应该考虑手术治疗了。

神经外科治疗脊髓脊柱疾病的优势

神经外科的定义为：诊断及治疗中枢、周围及自主神经系统及其支撑结构的医学。脊柱作为脊髓的支撑结构，神经脊柱外科因此作为神经外科的重要分支应运而生。那么，神经外科相对于骨科治疗脊柱疾病具有哪些优势呢？

（1）神经外科建立在对神经解剖、神经生理、神经影像等基础学科深入理解的基础上。

（2）神经外科特殊严格的培训背景，特别是在显微外科技术的训练上，具有无可比拟的优势。

（3）神经外科高精尖辅助设备日新月异的发展客观上使得神经脊柱外科的优势被不断放大。

（4）精益求精、不厌其烦是神经外科思想体系的精髓。

由于神经外科在治疗脊柱外科疾病上的明显优势，有越来越多的病人选择到神经外科就诊。作为国际上医学最先进的美国，脊柱手术占神经外科手术量的65%-75%。神经外科住院医生培训过程中，37%的时间和精力花费在脊柱手术上，神经外科医师承担了60%以上的颈椎固定手术及40%以上的腰椎固定手术，而在台湾，大部分的脊柱手术由神经外科医师来完成。总之，神经外科更强调保护神经功能的完整性，更强调手术使用神经功能检测以及显微外科手术技术。医院神经外科脊柱脊髓专业治疗组正是在这样的优势下，结合精湛的内固定技术，最大限度的维持术后脊柱的稳定性，有效地预防脊柱畸形的发生，吸引了越来越多的病人慕名前来就诊。

脊髓脊柱显微外科手术技术始于20世纪90年代中期，后经逐步完善，目前在国内外已应用于治疗各种脊髓脊柱病变。显微外科手术结合神经电生理监护治疗的原则是在不加重脊髓损伤的前提下尽可能多的切除病变，具有许多优点：

（1）手术显微镜分辨率高、照明更好、视野更清楚，因此在显微镜下手术，解剖层次分明，能清晰地分辨病变与脊髓、神经根等的分界，从分界间隙细致分离，能够做到完整切除病变，极大地提高了病变的全切除率，减少了病变组织残留，从而大大降低了复发率。同时对脊髓等的刺激也降低到了最小程度，从而明显减少了并发症的发生。

（2）显微镜下操作能够做到最大限度地避开血管，可以尽量少地损伤硬膜外和脊髓、神经根的滋养血管，这就减少了出血，同时在显微镜下操作止血也更彻底。

（3）在显微镜下手术，很好地避免了硬脊膜的损伤，并且在病变切除后，硬脊膜能够做到严密缝合，大大减少了脑脊液漏和感染的发生率。

（4）神经导航、神经电生理监护的使用，能够对病变进行精确指引，就像导弹一样准确命中目标，同时将术中对神经组织的轻微牵拉加以“放大”，这样就最大程度地减轻了对神经组织的损伤，它作为显微手术的辅助措施，使得手术更加精细、损伤更小，真正达到了微创治疗的目的。

总之，随着显微外科技术应用于脊髓脊柱病变的手术，可明显地增加病变的切除率，减少脊髓损伤和其他并发症的发生，降低了病变复发率。特别是当病变与脊髓、神经根、椎动脉等重要结构粘连紧密、分离困难时，更适合应用显微外科技术进行病变的切除。

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