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随着结直肠癌患者生存时间的延长，影像学技术的进步，结直肠癌骨转移的发生率逐渐上升。因此在控制原发灶的同时，骨转移的早期诊断与治疗不容忽视。目前，关于结直肠癌骨转移可供参考的证据非常有限。在此背景下，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会针对结直肠癌骨转移的临床特点、诊断治疗、随访监测等方面的问题和争议，组织多学科专家综合国内外相关研究，结合临床实践，经过讨论和投票，最终形成中国结直肠癌骨转移多学科综合治疗专家共识（版），旨在为临床医师处理结直肠癌骨转移提供更为详细的多学科治疗策略。

结直肠癌骨转移会引起疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等一系列骨相关事件（skeletalrelatedevents，SREs），严重影响患者的生活质量。在控制结直肠癌原发灶的同时，积极预防和治疗骨转移不容忽视。但是，关于结直肠癌骨转移可供参考的证据非常有限，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会组织多学科专家发布本共识，旨在为处理结直肠癌骨转移提供更为详细的多学科诊疗策略。

一、方法学

1.专家小组的构成：专家组成员以中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会为主，覆盖全国13个省、市、自治区，专业方向包括结直肠外科、骨科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、放射影像科、病理科、心理科等。

2.声明：组织专家撰写初稿，随后召开共识研讨会，讨论初稿存在的问题和相关循证医学证据，再针对诊疗过程设定相关问题，在线征询专家组所有专家代表的意见，汇总后进行逐一修订汇编成稿。

3.共识一致性级别：（1）投票%一致：所有专家完全达成共识，一致推荐；（2）投票75%~99%一致：绝大多数专家达成共识，推荐；（3）投票50%~74%一致：多数专家达成共识，少数专家存在分歧但推荐；（4）投票＜50%一致：不推荐。

二、临床特点

结直肠癌骨转移的发生率约为10%~15%，且预后较差，5年生存率甚至低于5%［1-3］。有研究表明，直肠癌、淋巴结转移、异时性肺转移是骨转移发生的高危因素，同时，初始性骨转移和结肠癌骨转移是影响患者生存的危险因素［3-4］。结直肠癌骨转移最常见的表现是侵犯部位疼痛，伴或不伴有神经压迫症状。从原发肿瘤的部位来看，直肠癌较结肠癌骨转移发生率高，转移部位最常见于椎骨，其次是骨盆［5-7］；左半结肠癌主要向椎骨转移，而右半结肠癌往往向四肢长骨转移［8］。结直肠癌骨转移常合并其他脏器转移，最常见的是合并肺转移和肝转移［4，9］。骨转移按病变特征可分为以下3种类型，溶骨性、成骨性和混合性。大部分结直肠癌骨转移表现为溶骨性破坏［10］。

三、诊断方法

病理学诊断是结直肠癌骨转移确诊的金标准，在病理诊断不明确的情况下，骨转移的诊断主要依靠放射性核素显像（emission

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