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女性盆底功能障碍性疾病包括:一组盆底支持结构松弛、损伤及功能障碍造成的疾病。
以盆腔器官脱垂、女性压力性尿失禁、阴道松弛、性生活质量下降、排尿排便困难为常见问题。
盆腔脏器脱垂
盆腔脏器脱垂的危险因素有:
妊娠、阴道分娩损伤、长期腹压增加(肥胖、咳嗽)、先天缺陷及盆底肌肉退化、薄弱等。
盆底功能障碍性疾病常见症状尿失禁
1.压力性尿失禁:
咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿,停止增加腹压时,尿液溢出停止,并且尿液溢出的严重程度与腹压的强度成正比,如果停止增加腹压后排尿不能停止,则考虑同时合并急迫性尿失禁。
2.急迫性尿失禁:
尿频、尿急、尿痛、夜尿、排尿间隔小于2小时,不能拖延和控制排尿。常见原因为逼尿肌过度兴奋或反射亢进,常合并泌尿系或中枢神经系统疾病。
3.混合型尿失禁:
其中,以压力性尿失禁合并急迫性尿失禁最多见,可以表现为一种症状较为突出,两种尿失禁的症状可以互相影响,在治疗混合型尿失禁时往往比单纯性尿失禁要复杂和棘手。
4.充溢性尿失禁:
尿流细弱、中断、淋漓不净、残余尿、排尿困难。
常见原因为糖尿病、脊髓损伤、出口梗阻等导致的膀胱过度膨胀,逼尿肌收缩乏力。
盆腔器官脱垂
1.子宫脱垂:
患者自觉腹部下坠,腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳,严重时脱出物不能还纳,影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多,并有时呈脓样或带血。
2.阴道前壁脱垂:
轻者无明显症状。重者自觉下坠、腰酸、并有块状物从阴道脱出,实为膨出的阴道前壁。长久站立,激烈活动后或加腹压时块状物增大,下坠感更明显。若仅有阴道前壁合并膀胱膨出时,尿道膀胱后角变锐,常导致排尿困难而有尿潴留,甚至继发尿路感染。
3.阴道后壁脱垂:
经产妇多见,轻者往往无症状,明显膨出者可有下坠感、腰酸及大便困难,尤以大便干结时更难便出。
疼痛
慢性盆腔疼痛是一种常见临床症状,指非周期性、持续达到或超过6个月以上(也有认为达3个月以上)、对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛,影响机体功能或导致衰弱。
患者可能会出现躯体症状,甚至产生抑郁症的一些表现:食欲减退、反应迟钝、失眠健忘、消化不良、便秘等,逐渐脱离职业、家庭和人际交往。
性功能障碍
女性性功能障碍是指:女性在性反应周期中的一个环节或几个环节发生障碍,以致不能产生满意的性交所必须的性生理反应和性快感。
盆底肌肉对维持正常性功能有着重要意义。
盆底功能障碍性疾病,不仅影响“性”福,甚至造成夫妻矛盾!
女性盆底功能障碍性疾病的治疗
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