此病例来源于

OurappreciationisextendedtoDr.JamesChen,UniversityofPennsylvaniaDepartmentofRadiology,forcontributingthiscase.

54岁男性，左下肢慢性加重性痉挛。

问题1.病变位于硬膜外。

A.正确

B.错误

2.病变T1呈高信号。

A.正确

B.错误

3.脂肪抑制后信号衰减。

A.正确

B.错误

4.可见脊髓拴系征象。

A.正确

B.错误

5.相邻胸段脊髓软化。

A.正确

B.错误

6.可见相关的脊髓脊膜膨出。

A.正确

B.错误

7.最可能的诊断为？

A.皮样囊肿

B.出血性脊髓梗死

C.室管膜瘤

D.副神经节瘤

E.脂肪瘤

附加问题

8.脊髓脂肪瘤的病因为？

A.发育过程中皮肤外胚层与神经外胚层未分离

B.脊髓器官形成时血管进入

C.室管膜细胞肿瘤转化

D.放射诱导的脂肪变性

9.脊髓脂肪瘤与下述哪些疾病相关？

A.脊髓脊膜突出

B.脂肪脊髓膨出

C.脊髓栓系

D.脊髓空洞

E.以上都对

10.脊髓脂肪瘤在哪个年龄段生长最迅速？

A.婴儿

B.10-20岁

C.20-30岁

D.30-40岁

1.B2.A3.A4.B5.A6.B7.E8.A9.E10.A

胸段脊髓MR示T8-T9胸髓左侧可见卵圆形髓内病变，T1WI呈高信号，T2脂肪饱和后信号减低，T1增强后无强化。头尾侧胸髓变细，病变周围可见薄环形T2高信号，反应相应脊髓软化。

脂肪瘤

脂肪脊髓膨出

皮样囊肿

脊髓脂肪瘤

脊髓脂肪瘤为发育过程中皮肤外胚层与神经外胚层早剥所致，间质组织随后发育为脂肪，剥离使间质进入椎管，正常神经褶闭合破坏。因此与脊髓脊膜突出、脂肪脊髓膨出、脊髓栓系、脊髓空洞等疾病相关。

脂肪瘤内的脂肪细胞婴儿时生长最快，体重减轻时减小。

病变为髓内卵圆形肿块，可导致相应椎管增宽，T1T2均呈高信号，脂肪饱和后信号减低，增强扫描无强化，诊断不难。

部分病例可保守治疗，如控制体重；大多症状患者手术切除。

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