糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官,特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水,电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。

一型糖尿病主要是由于胰岛素绝对的不足而造成的,主要发生原因:

1、自身免疫系统缺陷

在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体,如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(ICA抗体)等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞,使之不能正常分泌胰岛素。

2、遗传因素

目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础,这种遗传缺陷表现在人第6对染色体的HLA抗原异常上。研究提示:1型糖尿病有家族性发病的特点——如果父母患有糖尿病,那么与无此家族史的人相比,更易患上此病。

3、病毒感染可能是诱因

许多科学家怀疑病毒也能引起1型糖尿病。这是因为1型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常有病毒感染史,而且1型糖尿病的发生,往往出现在病毒感染流行之后。如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒,以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族,都可以在1型糖尿病中起作用。

4、其他因素

如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等,这些因素是否可以引起糖尿病,科学家正在研究之中。

二型糖尿病往往是因为胰岛素抵抗而造成的。主要发生原因:

1、肥胖

肥胖是发生2型糖尿病的一个重要危险因素,糖尿病的发生与肥胖的持续时间和最高肥胖程度密切相关。中心性肥胖或称腹型肥胖或称恶性肥胖(男性:腰围/臀围≥0.9;女性:腰围/臀围>0.85,主要表现为大网膜和肠系膜等内脏脂肪增多)患者发生糖尿病的危险性最高。肥胖与糖尿病家族史合并存在则进一步协同增加2型糖尿病的危险性,在肥胖患者中,有糖尿病家族史者2型糖尿病的风险明显高于无糖尿病家族史者。

2、能量摄入增加和体力活动减少

能量摄入增加和体力活动减少两者同时存在常导致肥胖,促进2型糖尿病发生。此外,体力活动减少本身可导致组织(主要为肌肉组织)对胰岛素的敏感性下降。有报告在排除肥胖和年龄等因素情况下,缺乏体力劳动者或轻度体力劳动者2型糖尿病患病率是中度和重度体力劳动者的2倍。

3、人口老龄化

糖尿病的发病率随年龄的增长而增高。不论男女,20岁以下糖尿病患病率极低,40岁以上随年龄增长而明显上升,至60~70岁达高峰。年龄每增高10岁,糖尿病患病率约上升1%。

4、其他

除上述危险因素之外,临床研究和流行病学调查显示:原发性高血压、高血脂、妊娠糖尿病患者及宫内和出生后生命早期营养不良的人群亦是发生2型糖尿病的高危人群。

糖尿病常见并发症:

1、心脏:冠状动脉粥样硬化心脏病、糖尿病性心肌病、糖尿病心脏植物神经病变

2、脑:脑梗塞、脑软化、脑出血

3、肾脏:糖尿病肾小球硬化症,其他如肾盂肾炎、坏死性乳突炎、造影剂型肾病、肾动脉硬化、膀胱收缩不良

4、眼:糖尿病性视网膜病变、白内障、其他青光眼、瞳孔异常、暂时性屈光改变、视神经病变、眼部感染、虹膜睫状体炎、眼肌麻痹

5、神经:周围神经病变:对称性周围神经病变、不对称性周围神经病变、神经根病变。植物神经病变:心血管系、泌尿生殖系、胃肠系、血管运动调节异常等。颅神经病变:视、动眼、外展、滑车、听、面神经障碍。脊髓病变:糖尿病性假脊髓痨及后侧索硬化症群,脊髓软化症。

6、末梢血管:动脉硬化性闭塞症、坏疽

7、肺脏:肺结核、急性肺炎或其他急性炎症

8、肝脏:脂肪肝、肝炎、肝硬化

9、胆囊:胆结石、胆囊炎、胆囊收缩不全

10、胰腺:急慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺外分泌障碍

关于糖尿病世界性难题的颠覆

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