在我们的生活中，不少市民都深受椎间盘突出带来的痛苦，不仅腰酸腿痛，严重的还会导致行动不便。在很多市民看来，他们宁愿让医院进行手术治疗，就是因为怕手术要开大刀。其实，这是一个对治疗椎间盘突出的错误认识，因为随着医学的发展，椎间盘突出手术已经进入到“微小创伤、精准治疗、疗效好、功能恢复快、治愈率高”的时代。那么，椎间盘的各种症状可以进行什么样的手术呢？医院疼痛科张庚主任来为我们揭开这精准医学神秘的面纱。

腰腿突然疼痛，椎间孔镜技术不开刀精准治疗

家住沧县的小姜今年33岁，两个月前突然腰疼并且右腿疼，由于感觉不是很严重，他就在小区内的小诊所用“小针刀”治疗，可是治疗一个月后不仅疼痛没有减轻反而越来越严重，半夜都让他难以入睡。认识到问题的严重性后他赶紧医院，经过检查，小姜得了腰椎间盘突出症，好在他患病的时间并不长，也没有椎管狭窄。

了解到小姜的情况后，医院疼痛科副主任医师、医学硕士张庚主任推荐他进行最新的治疗椎间盘突出的手术——椎间孔镜技术，这种技术可以说是最微创的手术，是真正意义上不开刀的手术。“我在问了相关问题后决定立刻进行手术，而手术只花了一个小时，并且手术完我就立刻不疼了，一点不耽误我的正常生活，这是我没有想到的。”小姜说。

看到这里，很多市民应该会好奇，这个手术到底怎么做呢？张庚主任介绍，椎间孔镜技术只需要局部麻醉，在X光的精准引导下用比小指头还细的管子（0.7厘米，约一只香烟的大小）通过椎孔直接插到椎间盘，这样不需要“伤害”过多的正常组织，可以在内窥镜下直接看到“突出”，然后摘除病变椎间盘，这样神经不再受压迫。“这种手术可以说是最微创、最安全、最经济的手术，不用开刀，由于只需要局麻，患者能清醒地感受手术全过程，及时和医生沟通，并且术后护理简单，恢复快，费用低。”张庚主任说。

腰椎不好走不动，通道下减压后一个周下地行走

患病时间短、椎管没有狭窄的患者可以进行椎间孔镜手术，那“老患者”应该进行什么样的手术呢？在疼痛科的病房内，我们可以见到76岁准备出院的“老患者”邹老太，不过，现在的她走路一身轻，不再受脊椎“病魔”的缠绕，这都得益于微创手术——导航辅助下通道下减压加经皮内固定术。

邹老太说，以前的她腰酸背痛，并且还下肢疼痛，每次出门最多走50米就受不了，必须蹲下来歇息一会，然后才能继续行走。“医院检查后，大夫说腰椎间盘突出太严重了压迫导致腿疼，并且椎管已经狭窄了，需要将椎板切除减压，然后再进行内固定手术。”邹老太说，“我做完手术后一个周就能下地行走喽，并且腰也不疼了，没病的感觉啊，真好。”

张庚说，这种通道下减压加经皮内固定术适应的人群更广一些，它对肌肉的创伤小、出血少，并且在导航辅助下进行手术更精准更安全，是个不折不扣的微创手术。“手术中的红外线—X光透视导航的原理是使X线图像数据化后变成虚拟手术环境，配合携带跟踪装置的手术器械，能随时建立手术路径，实时显示内植物位置、角度和深度，可以将椎管内增生的骨头、增厚的韧带、突出的椎间盘准备取出。”

老年人骨质疏松至骨折，椎体后凸成形术后立即止痛

对于上了年纪的人来说，常常容易因为骨质疏松而导致骨折，而在骨折的类别中，脊椎骨折又是最多的。在以前，骨折了最多的都是在家中躺着慢慢养，可是由于是老年人，容易越躺越严重，身体“吃不消”，还容易引发血栓。

张庚主任说，其实对于脊椎骨折，应该进行椎体后凸成形术，不仅能够立刻止痛，并且术后一两天就能下地行走。“椎体后凸成形术就是在局部透视下将一个类似笔芯大小的针穿到骨折的锥体内，通过球囊扩张，用球囊撑起椎体高度，打入骨水泥，然后骨水泥会和骨头即刻融合，立刻就可止痛，手术后一两天就可以下地了，同样也是微创手术。”

我们发现，现在疼痛科所做的手术大部分都是微创手术，张庚主任称微创手术是最小的侵袭和生理干扰达到最佳的外科疗效。“我们的微创手术能降低医源性损伤，避免大范围破坏正常组织，减少出血量，缩短住院时间，降低住院费用，减少术后使用镇痛药物以及促进日常活动更早恢复的同时，获得与传统开放手术相同甚至更好的疗效。”

颈椎不好需注意，卧床休息＋运动有方法

在疼痛科，还有一部分患者患有颈椎病，这也是现在很多市民都有的毛病。张庚主任说，如果你已患上了颈椎病,千万不要紧张。只要纠正不良姿势，养成好习惯，好多是可以慢慢缓解的。但是对一些神经、脊髓压迫症状严重的患者通常还是需要手术治疗的。

颈椎病的病因病理是慢性损伤，例如外伤、不良姿势，不正确的工作、生活习惯等造成颈脊柱解剖形态的不稳定和不规整，引起颈椎间盘和颈椎骨质增生等退行性变，压迫或刺激颈椎周围组织。”张庚主任说，“患上了颈椎病千万不要只依靠药物和理疗，那些都是辅助的，最主要的就是要纠正自己的不好姿势，逐渐养成好的习惯。”

得了颈椎病应该有正确的运动，包括静力态与动力态的运动。“静力态的运动如站、坐的姿势必须保持颈胸腰背的挺直状态，因为脊柱的生物力学平衡态必须体现于正面观的脊柱直立状态和侧面观的正常的生理弧度，这是脊柱的生物力学平衡态，任何脊柱正面观的非直立状态和侧面观的异常的生理弧度必然造成脊柱的生物力学失平衡态，这是脊柱退变的重要病因。”张庚主任解释说，动力态的运动，可选择适合颈部功能锻炼的颈椎操、八段锦、五禽戏等。“在此基础上,可进一步做适当的慢跑、开走、游泳、打球等运动，尤其在办公室久坐的市民需要注意，最好坐下15到20分钟后便起来活动一下。”