布朗-塞卡尔综合征，其实就是脊髓半切综合症啦~~~

来源：骨科周讯

一名36岁健康男性患者向急诊科陈述存在无痛性左足下垂，右腿麻木和排尿不畅，这些症状已持续10天。体格检查显示以下这些症状正在影响患者左侧身体：下肢肌节无力（远端肌群最为突出），脚趾本体感觉异常，腱反射活跃。右侧尾椎至T10的皮区触觉和对侧温度的敏感度下降。这些临床症状表明脊髓存在不完全损伤，这是与查尔斯-爱德华-布朗-塞卡尔有关的典型症状。正是他在19世纪中叶首次描述了现在命名为布朗-塞卡尔的综合征。

磁共振成像（MRI）显示T8和T9之间存在椎间盘突出，疑似在硬膜内，左侧半脊髓同时受到压迫（图1A和1B）。CT检查显示钙化的椎间盘突出（图1C）。

在布朗-塞卡尔综合征中，触觉和对侧温度的敏感度相应丧失是由于脊髓丘脑束神经元受压迫，这些神经元交叉进入脊髓。上述这些神经束的断裂导致了知觉丧失以阻止神经受压。同侧无力和本体感觉丧失的病因分别为皮质脊髓侧束受压和后部脊柱受压。这些神经元在脑干延髓处交叉；因此，功能性损失与病变部位同侧（图1D）。这些标志性的发现与脊髓穿透性损伤，脊髓外肿瘤压迫，血肿，椎间盘突出和其他许多原因有关。及时的手术干预通常是必须的；因此，布朗-塞卡尔综合征患者必须尽快接受脊柱MRI检查。该患者没有椎间盘突出症患病倾向，接受了紧急的后路减压术及硬膜内椎间盘切除术，这需要切除左侧T9神经根处并进行融合固定术。术后，患者恢复行走能力，仅在T9段出现了预期的左侧知觉丧失。

图1：脊椎磁共振成像扫描（T2加权）的矢状图（a）和轴向图（b）显示T8和T9之间（见白色箭头）存在一个较大的椎间盘突出，并伴随脊髓受压。矢状面CT扫描（c）显示钙化的椎间盘突出（见白色箭头）。T8和T9脊柱之间的轴向视图（d）显示椎间盘突出对左侧脊髓的感觉和运动路径造成的压迫性影响。

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