在分析了荣格和弗洛伊德的爱横情仇后，神经内科医生灵犀发现了一个有意思的事情，就是这师徒两人都出现过“头晕/晕倒”症状。于是，一时技痒，把小明叫回来，主动给他讲了讲，头晕这一个症状如何困扰神经内科医生和精神科医生的。

第一位病人，小荣。

荣格这孩子，小时候学习一般，偏科，基本算是成绩不良的学困生。12岁时，同学推了一下，头撞上了石头，小荣一阵眩晕。这下小荣可找到理由了，以后每次不愿意去学校时，都说“我晕”。

（————当然，现在我们向荣格致敬的方式也如出一辙，每每遇到不如意的事，我们也会说：“我晕!”）

好了，大家怎么看小荣头晕/眩晕诊断？灵犀这样考虑，（病史不详，无查体，无影像，只能天马行空，欢迎拍砖~~）

疾病特点如下：1.反复发作性，可自发缓解，无明显的功能缺损后遗症状

2.首次发病有外伤，此后与情绪有关。

一，首次病程的分析：接诊一个可疑外伤+体位变化+头晕眩的孩子时候，

需要考虑可能出现的疾病谱：

耳科疾病：迷路震荡

外淋巴漏

颞骨骨折

良性阵发性位置性眩晕

青少年梅尼埃病首次病程

前庭阵发症首次病程

上半规管裂

前庭导水管发育异常类如大前庭

外伤性突发性耳聋

2.脑外伤综合症/后遗症？

3.脱髓鞘疾病首次，特别是视神经脊髓炎谱系疾病，累及极后区可出现

4.脑血管病，脑血管畸形，如momoya病，可以出现脑缺血发作，或者脑实质出血，外伤也可能导致硬膜下出血，硬膜外出血，蛛网膜下腔出血

5.间脑癫痫首次病程

6.青少年/儿童良性阵发性眩晕

7.少见疾病，遇上的碰巧出现，肿瘤，寄生虫，小脑炎，，，

8.内科疾病，心脏，内分泌疾病等。

二，此后头晕/眩晕反复出现，自发缓解，复发良性病程，无后遗症，且与情绪，内心活动，情感需求等有关，此刻需要考虑

慢性主观性头晕交互性CSD?

持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）?

或者分离转换障碍?

第二位病人，弗洛伊德

再来谈谈弗洛伊德那两次“我晕”吧?(?^o^?)?

情景重现：弗老大与小荣宣告翻船，以两次著名的“晕倒”为标志。第一次，年，在两人共赴美国前夕，荣格在弗洛伊德面前大谈沼泽地出土的木乃伊，弗洛伊德突然晕倒在地。他怀疑荣格存在一种潜在的“弑父动机”，盼他死去。第二次是在年的慕尼黑，两人参加一场心理分析会议，热烈讨论中的弗洛伊德再次看见了荣格身上的“俄狄浦斯情结”，忧心自己会被背叛，于是直接在饭桌上晕了过去。

总结临床特点如下，老年男性，有脑血管病危险因素，肿瘤病史，偏头痛病史服药史不详细，反复头晕，伴意识丧失3年为主诉。分析如下，广泛头晕概念可以包括眩晕、失平衡头昏、精神状态不稳和晕厥前期。老年人常见头晕可以大致分为脑源性、心源性、循环性、代谢性、药物源性、颈源性、耳源性头晕和精神源性头晕等。

弗老大，两次头晕，伴有可疑的意识丧失，考虑疾病谱：

1.脑血管病：短暂性脑缺血发作？出血类疾病？

2.基底型偏头痛

3.前庭性偏头痛

4.头晕～晕厥前状态；此后出现的意识丧失～晕厥。老年人主要考虑，脑源性晕厥（后循环缺血或者复杂部分性非抽搐性癫痫发作，可逆性脑白质病变等）心源性晕厥（恶性心律失常并血液动力学不稳，急性冠脉综合征，心衰并心源性休克，瓣膜病变等）反射性晕厥（血管神经性晕厥等）

2.循环系统异常，如高血压脑病，低血压状态，自主神经功能衰竭，直立性低血压，直立性高血压等（没见过吧？想知道啥病吗？请







































北京最好的治疗白癜风的医院
昆明白癜风治疗医院


转载请注明:http://www.voikg.com//mjccwh/170212.html