颈椎手术包括颈椎前路手术、后路手术和上颈椎的手术。颈椎手术的病人的陪护是非常专业的，如果你一点不懂就来做陪护，往往被会吓得束手无策、不知道该做什么。为此，我们把术后的注意事项按照术后当天、第一周和2-3周三个时间段进行了总结，便于你在不同的时间来陪伴术后的亲人时边学习边实践。

一、术前注意点

①找一找危险的位置：各个方向活动一下颈椎，如果在哪个位置出现手臂和下肢的疼痛麻痹、触电感，要告知您的医生，这样医生在麻醉手术中就会避免这个体位，以保证安全。

②预防感冒：颈椎手术都需要气管插管麻醉，咽喉部不能感冒发炎。

二、手术当天

1安静休息

颈椎手术的病人要经过麻醉、手术、复苏的过程，加上手术前多少会因为紧张而影响睡眠，所以手术后回到病房病人最需要的是安静休息。所以家属应该减少探视，并协助保持好病房的安静有序。

颈椎手术后多采用仰卧位休息，休息时可以把颈托的前面一片拿掉，在头颈两边垫上小毛巾或袋装盐来限制颈部的旋转。2-4小时后可以叫护士来协助病人翻身，侧身15-30分钟，翻身时要带好颈托、保持颈部不扭转。同时在侧卧时用空心拳有节奏地拍打后背、侧胸来促进排痰。

2注意生命体征

通过和病人交谈了解他是否清醒、有没有胸闷、气急、心慌，注意监护仪上血压、心率、呼吸等指标；特别是呼吸是否平稳通畅，有没有痰液的声音，痰液能不能咳出。陪护除了要学会翻身叩背，还要学习“助力排痰”：双手放在病人的胸口处，然后数1-2-3和病人，在他/她咳痰的同时你双手压下，以增加呼气的速度让痰液排出。对于颈椎损伤、瘫痪呼吸无力的病人，这一点非常重要！

同时要注意镇痛泵是否引起恶心呕吐、血压波动等副作用。

3饮食与口服药

颈椎手术需要全身麻醉，所以6个小时后才可以喝点温水。一定要注意第一口水有没有呛咳反应，能够喝水后再进食少量容易消化的稀软食物。如果有每日服用的内科药，这个时候可以开始恢复，并告知医生。

4伤口引流

伤口引流通畅：非常重要！颈椎前路手术伤口内放置一半管，通过干纱布的虹吸作用将积血引流出来；而后路手术多在伤口内放置负压引流管接一个引流袋。引流的目的是不要让血块留在伤口里面压迫气道发生窒息和或压迫脊髓加重瘫痪，所以手术后要经常检查引流是否通畅，问问病人咽喉部有没有压迫感、呼吸是否费劲、手脚活动怎么样等，有异常情况要立即汇报医生护士。伤口的疼痛、渗血，引流管、导尿管不要受压；

4按摩

术后当天，病人因伤口疼痛或瘫痪而很少翻身，容易压坏皮肤。仰卧在床上时骶尾部容易受压，陪护可以将双手搓热后伸到臀部下方，轻轻按摩骶尾部皮肤。其次是双侧足底和小腿的肌肉，通过按摩挤压促进下肢的血液循环，预防深静脉血栓（DVT）。再有就是颈后路手术时俯卧位受压的骨盆、膝盖、肘部等处，促进这些部位血液循环的恢复。您回复“27”可以得到更多“预防褥疮”方面的知识。

三、术后2-7天

颈椎术后第2天多会拔除伤口内的引流管，这时也要注意伤口血肿和气道受压情况，保持呼吸道的通畅。神经损伤不严重的病人可以带好颈托、在家人搀扶下开始行走锻炼；瘫痪症状比较重的病人则要注意在床上活动关节，预防关节僵硬。其他注意点：

1帮助咳痰

在病人清醒时，除了陪他（她）说说话，还要鼓励他（她）多做深呼吸、用力把喉咙口的痰咳出来。如果咳痰力量弱，这个阶段需要你帮忙加强呼气力量，方法就是前面说的“助力排痰”。

2预防下肢血栓：

①深呼吸和扩胸运动：既可以增加肺活量，预防肺炎，又可以促进血液回流到心脏，预防下肢血管栓塞。②主动活动：伤口疼痛减轻后可以主动活动下肢，屈伸脚踝、踢小腿和伸直抬高大腿，这些运动都可以预防深静脉血栓。③气压泵：能够均匀按压足底到大腿的肌肉，也有助于预防下肢血栓。适当多饮水也有助于预防深静脉血栓和尿路结石。回复“28”你可以从“无锡三院骨科”







































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