王贵怀

职务：医院神经外科主任医师

擅长疾病：擅长治疗各种脑和脊髓脊柱病变。脊髓肿瘤，脊髓空洞症，环枕畸形，枕骨大孔区肿瘤，脊柱脊髓发育畸形，脊髓脊柱外伤等疾病。

访谈实录：

主持人续续：大家好！欢迎收看《名医堂》。最近上班族之间流传一个很有意思的段子，是这么说的，工资不高，水平不高，血压高。工作不突出，政绩不突出，腰间盘突出。这个看似玩笑的段子也反映出现在上班族一个健康的状况，那也说明脊柱疾病实际上是上班族的一个高发的疾病，今天我们特别高兴的邀请到了医院神经外科的主任医师王桂华王主任来给大家讲一讲关于脊柱方面的健康问题。王老师，您好！欢迎您来到《名医堂》节目。王贵怀：你好！大家好！主持人续续：刚才我说的比较拗口，脊柱、脊椎、脊髓，这三个名词之间有什么区别和不同呢？王贵怀：从医学角度来讲，脊柱它是非常重要的一个结构和器官，普通老百姓我们很多人是不知道这个脊柱形象的结构在哪里，我今天特意从办公室把我的一个模型带来给大家。主持人续续：非常真实的一个模型。王贵怀：上方这个地方就是后脑勺，这一块就是颈椎，七个节段颈椎，胸椎是12个节段，腰椎5个节段，这个加起来颈、胸、腰就是全脊柱。脊柱外观看就像是人的顶梁柱，它都是骨头结构和软组织结构连在一起的，如果能看清楚，这是脊柱的每个节段叫脊椎，每个节段之间这就是我们所讲的椎间盘。主持人续续：每一个小骨节之间连起来的这部分叫椎间盘。王贵怀：两个椎骨之间的连接部叫椎间盘，骨头是硬的，椎间盘是软的，软的和硬的在一块儿，才能非常好的保持运动。所以每一个骨头之间都有椎间盘。颈椎是我们人活动度比较大的，腰椎也是活动度，扭腰，转脖子，人才能进行各方面的方向运动。胸椎相对来说运动度很小，你看我们弯腰可以，低头可以，你把记住弯就弯不下来了，弯到胸腔不行。

所以整个脊柱当中，颈椎活动度是大的，腰椎活动度是大的，活动度大的话，就容易受损伤，所以民间颈椎病，腰椎病，从小孩到青壮年到老人，各种人都可能发生这些病。所以这是给大家直观的看，这是脊柱，刚才我说了是骨头性结构和软组织，纤维环这个名称连接的器官，骨头里面是什么东西？就是你刚才讲的脊髓，所有的脊髓都是在骨头里面的，外观是看不到的，因为它太重要了，如果是看得到就保护不行。所以骨头里面是脊髓。脊髓跟大脑是连在一起的，头颅骨，就是颅盖骨把大脑连在一块儿，大脑所有的命令，所有的指令通过脊髓传向颈、胸、腰身体各个部位，每一个骨头连接之间都有环的，每一个叫脊神经，它传到身体的四面八方，知道冷热痛温，肠道运动，呼吸运动，所有器官的神经调节都是通过这个孔里出来的。所以这样以来，刚才我讲了三个名词，脊柱、脊髓在里边看不见，还有神经，脊神经，这个就是所谓的脊柱、脊髓和周围神经系统的一个复合体，上面是大脑。我们是神经外科医生，你刚才介绍了，神经外科是干什么呢？就是从大脑、脊柱、脊髓、周围神经怎么一块，这三方面的领域，这里面的疾病是神经外科医生终身从事的工作。有这么一个概念。主持人续续：大体上明白。那脊髓它的形态也是跟椎间盘是一样的吗？是胶质这样的形态吗？王贵怀：不一样的，脊柱是骨头硬性的，椎间盘是纤维组织叫纤维环，而脊髓是穿行在脊柱中央，在管道里面叫脊髓椎管，那面走的组织叫脊髓，北京人这边吃那个叫骨头里面，就是纯的脊髓，像很嫩的那个。主持人续续：反正要拿一根吸管吸的这个。王贵怀：不是。我也说不清楚，像娇嫩的那种东西，那个叫脊髓，脊髓是骨头里面的，它是软的。如果说每一个骨头，每一个椎间盘这个地方发生问题了，它可能影响到里面的重要结构，就是压脊髓，压神经，压迫脊髓，压迫神经，它就会产生各种各样的症状。脊髓的这个模型拿不出来，脊髓在这个模型上制不出来，看不到的。主持人续续：那脊髓相当于是电缆，脊柱就是包着它，保护它的一个作用。王贵怀：你讲的非常对了，这里面里面的东西你看不见。这个相当于一个壳，如果说大脑在骨头里面。大脑跟脊髓连在一起，脊髓的传导都在脊柱中间的管里边。所有的信号，人的所有功能的控制都是从神经系统来的，所以脊髓跟脊柱之间的关系非常紧密。如果脊柱任何骨头受损伤了，里面所谓的光缆线就会受到影响，信号就出现问题。如果一个车祸，脊柱断了，骨头是断了，里面的脊髓损伤了，损伤了你就瘫了，什么都不知道。这个生活中见过。骨头断了，不代表脊髓就完全断，骨头压缩骨折，同样还能走路。但是如果骨头断了，里面的脊髓也跟着断了，那你就瘫了。大小便什么都不知道了。主持人续续：像桑兰的那样。王贵怀：运动员，还有车祸每年多得很，每年数以百万计是脊髓损伤，有这么一个概念。今天在开场白里特别强调，现代人政绩不突出，腰间盘突出，我就把这个话推到你这个名词上，腰间盘在这个地方。主持人续续：腰间盘突出这个病实在是太常听说了。王贵怀：腰椎，正常人是五个腰椎，五四三二一，这么长一块是腰椎，这上面是胸椎，这上面是颈椎。什么叫腰间盘突出，这叫骨头，腰椎叫椎体，这两个椎体之间，后面这个叫椎间盘，人20岁开始，变性就变坏，老化就开始了，这是正常的生理状况。人到一定的时候，它的弹性和里面的含水分量减少了，如果弹性越好，骨头之间的连接就很好，柔韧性很好，如果人老了，这个纤维环就要老化，就像轮胎一样，如果这个掉了，一离开，这两个骨头在中间中心点的时候有一个结构叫髓核，是缓冲骨头之间的压力的，如果这个髓核离开了，跑到里面的椎管。那个东西出来的话，就会压制神经。我压了这个神经，压到哪个地方，这个神经是属支配范围区，就可能疼痛。所以腰间盘的人说腰疼、腿疼，走路不行就是所谓的两个之间，这个和这个之间的破裂引起了这些神经压迫。所有腰椎间盘突出的人基本上有两个特征，一种是腰疼，另外一种是压腰的神经局部离开，同时压这个神经，这个神经是干什么呢？它从腰大肌的深部，从骨盆的后面传到大腿，人的腿的肌肉感觉，神经从这里来的。有的人说我腰疼、腿疼，走路不利落都跟这个相关。最典型的腰疼、腿疼反映出来的病就是腰椎间盘突出。腰椎间盘突出非常常见，有一组数据统计，我们国家腰间盘的发病比例大概在15%点几到30%。如果是30%的话，多少人就可以算了。主持人续续：将近三分之一的人了。王贵怀：如果是百分之十几，如果我们国家有14亿人口的话，有人统计，打个折，平均是20%左右，20%左右，十几亿人当中有差不多有两亿了，都有腰椎的病变。主持人续续：那要再加上颈椎是不是就更多了。王贵怀：同样，颈椎的发病比例我们有一组数据差不多在百分之十几，15%左右。主持人续续：那在我们这个年纪是不是颈椎会更多一点呢？因为感觉大家平时一说，我颈椎病了，我体检的时候，照片子说颈椎曲度变直，就会有这样的问题。王贵怀：所以刚才讲了两组数据是非常可怕的。我们就把这些高发的比例的病做一分析，是什么原因导致了颈椎病的发病率那么高，腰椎病那么高。我们曾经有过几项分析，第一，我们是从年龄来说，以颈椎病来说，颈椎病的年龄从1岁到10岁，10岁到20岁，每隔10岁一个年龄组到80岁以上。以目前来讲，颈椎病的高发年龄还是在40岁左右。40岁左右这个年龄组比例，他们有一组数据，44%点几，50岁到60岁的年龄组大概有20%几，60岁以上的是十几，然后30岁以下的是青年了，非常青年了，差不多也是10%几。然后还有10岁以下的，小孩子都有颈椎病，这个数据太恐怖了，我带了一张纸，我这里特别







































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