A.颈椎病

1.什么是颈椎病？

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。主要由于颈椎长期处于一个固定姿势如久坐、长期弯腰工作、长期伏案、长期保持抬头专注等、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。

2.临床表现

主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。

3.预防方法

（1）日常生活中应注意保持头颈正确的姿势，不要偏头耸肩，看书、操作电脑时要正面注视，保持脊柱正直。睡觉时要选择合适的枕头，不宜过高或过低，一般枕头以10厘米高为宜。不要躺着看书、看电视。

（2）尽可能少坐多动，能走路不骑车，能骑车不坐车。特别是有车族和长期坐办公室的人员，每天一定抽空进行锻炼，尤其注意加强颈肩部肌肉的锻炼，可做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，爬山、游泳等都对预防颈椎病效果较好。

（3）长期低头伏案工作者，要注意动静结合，建议每工作一小时左右就要站起来做工间操，活动四肢、颈椎，消除颈部肌肉、韧带的疲劳，防止劳损。

（4）平时要注意保暖，不要用电风扇和空调直接吹，乘车或运动时注意保护颈部，避免急拐弯、急刹车或突然转颈。

（5）限酒并防止酗酒。酒精会影响钙质在骨上沉积，使人们易患骨质疏松症、骨质软化症，加速颈椎退行性变。

4.非手术治疗方法

（1）运动疗法

颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。

（2）牵引治疗

“牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一，但近年来发现，许多颈椎病长时间使用“牵引”，颈椎病的症状不但没有减轻，反而加重，故颈椎病应慎用牵引疗法。

（3）手法按摩推拿疗法

是颈椎病较为有效的治疗措施。能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛、恢复颈椎活动、松解神经根及软组织粘连。

（4）理疗

在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其它热疗。

（5）温热敷

可在家里用热毛巾和热水袋局部外敷，可改善血循环、缓解肌肉痉挛、消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。

以上治疗方法均需在康复专业医生指导下进行。

5.自我锻炼

（1）双龙盘柱

双手十指在颈后交叉，环绕颈后部，两臂稍用力左右拉动，使双手掌在颈部摩擦，重复36次。再将头颈稍向前屈20-30°，右手拇指指腹置于颈部右侧肌肉，其余四指放于对侧颈部肌肉。自大椎穴至风池穴进行缓慢揉捏。左右手交叉进行，重复9次。

（2）仰头望月

双手置于后背，使肩胛骨内收，缓慢深呼吸。吸气时配合头颈腰同时尽力后伸，呼气时则头部尽力前屈。重复9次。

（3）单掌托天

双手腕关节背伸90°，左手缓缓尽力下伸，右手缓缓尽力上托，同时颈部配合上伸动作，保持10秒钟。交换双手。重复3次。

6.手术治疗

有严重神经根或脊髓压迫者，医院选择手术治疗。

B.腰椎间盘突出症

1.什么是腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症是多发病常见病，因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

2.发病因素

腰椎间盘的退行性改变；损伤：如长时间弯腰劳动、久坐、搬抬重物、受寒、妊娠、睡姿不当等；椎间盘自身解剖因素的弱点；年龄因素；腰骶先天异常。

3.临床表现

（1）腰痛

发生率约91%，有时会产生下腰部感应痛，并伴有臀部疼痛。

（2）下肢放射痛

绝大多数患者是腰4-5、腰5-骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧，放射痛的肢体多为一侧。

（3）马尾神经症状

向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可能瘫痪。

4.预防方法

（1）注意卧床休息

发病初期和治疗期，睡硬板床是最基本的治疗措施，休息不好可能加重病情。

（2）正确的姿势和锻炼

注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势，以及睡眠姿势等的合理性，纠正不良姿势和习惯：长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力，并避免长时间弯腰劳动，避免搬抬重物。

5.自我锻炼

适当的锻炼能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而起到良好的治疗与预防作用。最好采取促使突出的椎间盘复位或移位的推拿手法、牵引治疗，配合物理因子疗法。

以上治疗方法均需在专科医生指导下进行。

6手术治疗

保守治疗是首选疗法，如保守治疗后症状仍然不缓解，建议选择手术治疗。手术疗法有微创手术和普通手术，效果都很好，早期预防、早期治疗恢复更好。