地舒单抗是一种用于治疗骨质疏松症的生物制剂，是临床常用的抗骨质疏松药之一，其可以减少破骨细胞的形成，降低溶骨的功能和，降低骨吸收，从而增加骨密度，临床常用于治疗各种原因导致的骨质疏松症，并且只需要通过皮下注射，每6个月注射1次即可，使用非常方便，但是如果使用不当也容易导致低钙血症、皮肤反应、骨折等严重不良反应，因此科学使用是关键。

60多岁的孙阿姨是一名退休职工，平时身体还比较健康，但是就是经常腰酸背痛，但是她以为是自己累着了，所以一直没有放在心上。1医院进行体检的时候发现她的腰椎有压缩性骨折，但是孙阿姨表示自己完全没有骨折的感觉，医生解释道这表明孙阿姨可能有严重的骨质疏松，于是为其完善了腰椎骨密度检查，结果其腰椎T值达到了-3.3，已经是中重度骨质疏松的标准，于是在医生的建议下孙阿姨进行了抗骨质疏松的治疗，在皮下注射了一种叫做地舒单抗的药物，并且嘱咐她一定要不断的补充钙剂，半年后复查骨密度。

孙阿姨回家后的一段时间内还是按照医生嘱咐进行规范的补钙治疗，经过一段时间的治疗后她感觉自己的腰酸背痛明显好转，于是以为自己没事了，就没有在规范补充钙剂，就这样慢慢又过了几个月，孙阿姨感觉浑身的骨头都明显的疼痛不适，并且伴有四肢乏力，医院，医生听罢孙阿姨的描述后买上为其完善了电解质检查，结果发现其血钙水平明显下降，于是为其进行了补钙治疗，并且向孙阿姨解释在注射地舒单抗后一定要规范的进行补钙，否则容易导致低钙血症，而孙阿姨的症状就是低钙血症导致的。孙阿姨听罢后又开始补充钙剂了，过了一段时间后孙阿姨的不适症状逐渐缓解了。

一、地舒单抗的作用机制和作用特点

地舒单抗的本质是一种人源化单克隆抗体，临床上常用于治疗各种原因导致的骨质疏松症，以及某些与癌症相关骨病，其抗骨质疏松效果明显，使用方便，并且不良反应较少，因此目前在临床上使用的越来越广。

RANKL是由成骨细胞和骨髓基质细胞分泌的一种重要细胞因子，它在破骨细胞的生成、存活和功能方面起关键作用，而地舒单抗通过阻断RANKL的作用来发挥其药效，其主要的作用机制如下。

1、特异性结合RANKL

地舒单抗是一种完全人源化的IgG2单克隆抗体，专门靶向并结合RANKL，能够有效阻断RANKL与RANK的相互作用，从而抑制破骨细胞的生成和活性。

2、抑制破骨细胞生成

RANKL是破骨细胞生成、分化和存活的关键因子，地舒单抗通过阻断RANKL与RANK的结合，抑制破骨细胞前体向成熟破骨细胞的分化，进一步减少了破骨细胞的生成和存活。

3、减少破骨细胞活性

破骨细胞通过附着于骨表面，分泌酸性物质和酶类降解骨基质，从而实现骨吸收，但是地舒单抗通过抑制RANKL，降低了现有破骨细胞的活性，减少了多种酸性物质和溶解酶的分泌，从而减少骨基质的降解速度。

4、增强骨密度

骨再塑是一个动态平衡过程，骨吸收和骨生成是相互制约的，骨质疏松的患者体内这一平衡被打破，骨吸收大于骨形成，而地舒单抗通过抑制破骨细胞，帮助重新建立这一平衡，使骨密度逐渐增加。

地舒单抗通过皮下注射给药后吸收良好，生物利用度约为61%，注射后5-21天内达到峰浓度，半衰期较长，每六个月只需要注射1次；。由于其特异性的作用机制，地舒单抗主要集中在骨骼系统，对其他器官的影响较少，因此其副作用减少。

二、地舒单抗临床上可以治疗这几种疾病

地舒单抗临床上广泛用于治疗多种与骨骼相关的疾病，特别是对于多种原因导致的骨质疏松都有明显的治疗效果，但是不同疾病中地舒单抗的使用剂量和方法不同，建议有需要的患者在专科医生的指导下规范使用。

1、绝经后女性的骨质疏松症

绝经后女性由于雌激素水平下降，骨重建过程中的骨吸收速度超过了骨形成速度，导致骨密度显著下降，易发生骨折。临床表明绝经后骨质疏松的女性每6个月注射次地舒单抗，能显著增加脊椎、髋部和其他部位的骨密度，并且显著降低椎体、髋部和非椎体骨折的风险，这使其成为绝经后女性骨质疏松症的一线治疗选择。

2、男性骨质疏松症

临床上舒单抗被批准用于高危骨折风险的男性骨质疏松症患者，研究显示骨质疏松的男性使用地舒单抗治疗6个月后，患者的骨密度显著增加，骨质改善，并有效降低骨折风险。

3、癌症相关骨病

许多实体瘤常常会转移到骨骼，引发一系列骨并发症，如病理性骨折、脊髓压迫和高钙血症，常见的如乳腺癌、前列腺癌和肺癌等。临床研究表明地舒单抗能够显著延缓骨事件的发生时间，显著降低病理性骨折和脊髓压迫的发生率，提高患者生活质量。但需要注意的是在治疗这类骨质疏松时通常推荐剂量为每4周毫克，通过皮下注射给药，与化疗或其他抗肿瘤治疗联合使用。

4、激素诱导的骨质疏松症

长期使用糖皮质激素是引起类固醇诱导的骨质疏松症的主要原因，临床上地舒单抗被批准用于预防和治疗类固醇诱导的骨质疏松症，特别是在需要长期糖皮质激素治疗的患者中，研究表明地舒单抗在这类患者中能够显著增加骨密度，并降低椎体和非椎体骨折的风险。

三、注射地舒单抗后为什么要长期补充钙剂？

临床上使用地舒单抗后医生都会建议患者长期补充钙剂，但是依然有患者由于不理解原因，导致其补充钙剂的剂量和疗程不够，从而导致严重的低钙血症，临床上表现为手足抽搐、感觉异常、肌肉痉挛、骨骼疼痛等，为什么注射地舒单抗后会引起低钙血症呢？

低钙血症是使用地舒单抗治疗过程中最常见且需重点

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