说到“结核”大多数人想到的是肺，但结核跑到颈椎里，差点导致全身瘫痪，你可听说过？47岁许医院就诊，被诊断出“颈椎结核”，三节颈椎被结核杆菌“吞噬”，如不及时治疗，很可能导致高位截瘫。

网络图片

怎么回事？

一起来看看！

许女士2年前不知不觉开始出现轻度颈部疼痛。“我以为自己多活动活动就能缓解，也没有太注意。”早期许女士觉得不影响正常生活，所以一直没有就医。

今年4月下旬，许女士突然感觉颈部疼痛加重，双臂也逐渐开始出现放射性痛及麻木无力等不适症状，严重时甚至连夹筷子都困难，走路像脚踩着棉花一样，行走不稳。此时许女士意识到了严重性，丝毫不敢耽搁，赶紧到荆门一医检查。

荆门一医脊柱外科柳维医生接待了许女士，在了解她的病情，做完相关检查后，柳医生诊断许女士是得了颈椎结核，而且已经出现脓肿形成、颈椎畸形和颈髓损害。

术前影像

影像学检查显示许女士的4-6椎体的骨质已被结核杆菌吞噬得“面目全非”，就好像被白蚁蛀蚀后的顶梁柱，在头部的重力作用下，被挤压得弯曲变形。若不及时加固，随时可能坍塌。并且该病灶椎体周围形成了大量脓肿，压迫到颈部脊髓神经，所以患者手臂麻木，四肢无法自如活动，甚至造成高位截瘫。

什么是颈椎结核？

“颈椎结核是一种继发病变，原发灶多在肺部，少数在淋巴结、消化系和泌尿生殖系等。肺部病菌进入血液循环系统，扩散至颈椎，病灶会在椎体内驻留、繁殖扩散，产生脓液，导致椎骨、椎间盘破坏。”脊柱外科柳维医生说，“随着病情发展，椎体被严重破坏，可造成椎体塌陷，严重的甚至可能出现高位截瘫，因此，及早治疗非常关键。”

明确病症后，柳维医生立即上报科室主任叶正云，对治疗方式进行可行性讨论研究。因为结核侵蚀颈椎节段长，手术节段涉及到颈3-7五个椎体，手术难度极大，同时颈部周围有着大量重要的神经血管及重要的器官，有些神经血管及器官稍有损伤就是致命的，手术风险极高。

脊柱外科叶正云主任组织团队人员洪琦、娄盼、柳维等医生深入讨论，为确保手术的安全及颈椎的稳定性，最终确定了分期手术的治疗方案。一期行颈椎前路颈4、5、6椎体病灶清除加矫形植骨融合内固定术，首先清除结核病灶，为尽量保护神经血管避免手术伤害，叶正云主任小心翼翼地分离气管、食管及颈动脉显露病灶部位，切除病变组织，对脊髓进行减压，然后植骨矫形上钢板固定颈椎。这部分手术，相当于是清除顶梁柱中被白蚁蛀蚀的部分，填充进“健康的木块”，再用钢板用以加固。

第一次手术后的影像

二期行颈椎后路颈3-7椎弓根钉内固定术，为患者的颈椎安装了稳定的“支架”，进一步加固颈椎，保证颈椎的稳定性。

第二次手术后的影像

手术非常顺利，无任何手术并发症，术后患者颈部的疼痛和手臂的麻木无力症状明显缓解。

术后29天，患者出院了。出院的时候许女士紧握住叶主任的手，非常感谢叶主任团队的精心诊治。

荆门一医脊柱外科团队

健康提醒

据叶主任介绍，现在结核病有逐渐增多的趋势，而脊柱是结核的好发部位之一，患者会出现剧烈的腰痛、背痛或颈部疼痛。这种疼痛多为持续性的，改变姿势的时候会加重，因此常被误诊为肩周炎、颈椎病。当脊柱结核进一步的加重，会出现神经损害和脊髓受压迫的症状。有部分患者还会出现低热，盗汗，乏力等等结核中毒的症状，因此出现上述医院就医，以免延误病情。

所以颈部持续疼痛不一定都是颈医院就医，以免延误病情。长按识别

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