牙周病仅次于龋病，是危害人类牙齿健康的第二大病。

牙周疾病是牙周组织各类疾病的总称，主要有各种牙龈炎、牙龈增生、牙周炎、牙周萎缩等。

病因

牙周炎是人体一种慢性、多因素的感染性疾病，牙菌斑是必不可少的致病因素。除此之外，吸烟、遗传、内分泌、白细胞数目和功能、糖尿病等某些全身疾病，均会对牙周炎的发生发展产生一定促进作用。

局部因素

牙菌斑：牙周炎最主要的局部病因，主要由黏附于牙齿表面的食物残屑、细菌、细胞间物质、脱落上皮细胞等组成。

牙结石：表面可堆积菌斑，是牙周炎发生发展的重要致病因素，且牙结石不能通过刷牙去除，需通过洁牙术加以清理。

食物嵌塞：食物嵌入牙缝内，可导致局部牙周组织发炎，加重牙周组织已存在的病理变化。食物嵌塞等原因导致的牙周炎除造成典型的骨吸收，还会伴发牙齿的松动、移位，改变牙齿之间的触点，因而食物嵌塞发生率会进一步增加，两者互为因果，不断加剧损害。

全身因素

某些全身系统性疾病：全身因素会降低牙周组织对外界刺激的抵抗力，老年人老年疾病多发，如糖尿病患者容易伴发牙周脓肿，血糖控制不好的患者牙周炎症控制效果也不好。糖尿病与慢性牙周炎严重程度的增加和患病率有关，慢性牙周炎已经公认是糖尿病的第六并发症。

遗传因素

侵袭性牙周炎的病因之一，会增加患者牙周疾病的发病率。遗传因素会对这些全身性疾病产生一定的影响，因此牙周炎全身促进性相关基因可以间接作用于牙周病损的发生发展。单纯的遗传因素不会引起牙周炎，但某些遗传因素可以增加宿主对牙周炎的易感性。

吸烟

吸烟是牙周炎发生发展的重要危险因素，且吸烟还会影响牙周创囗的愈合。

症状

牙周炎的炎症波及深部组织，如牙周膜、牙槽骨和牙骨质，可造成组织破坏，早期可出现牙龈红肿，后期出现牙周贷，继而造成牙槽骨吸收，甚至牙松动或丧失。

慢性牙周炎

·菌斑牙石堆积，慢性牙周炎一般都有较明显的菌斑牙石堆积，口腔卫生较差，菌斑滞留而炎症明显，通常侵犯全口多数牙齿，磨牙和下前牙以及牙的邻接面为好发区。患者在刷牙或进食时出血，或口内有异味。

·牙周袋形成和附着丧失，牙周袋相应的牙龈颜色呈鲜红或暗红色，质地松软，牙龈水肿，探诊出血甚至牙周袋溢脓。形成深牙周袋后可出现牙齿松动、咀嚼无力或疼痛、急性牙周脓肿，重度牙周炎可以发生患牙齿松动或移位。牙周袋探诊深度超过3mm，且有附着丧失。

侵袭性牙周炎

·局限型早期患者的菌斑、牙石量很少，牙龈炎症轻微，但有深牙周袋。深袋部位有龈下菌斑结石，袋壁有炎症和探诊后出血，晚期还可发生牙周脓肿。患者常在20岁左右即已需要拔牙或牙自行脱落。早期出现切牙和第一恒磨牙松动，咀嚼无力。切牙呈扇形散开排列，后牙可出现牙齿松动移位、食物嵌塞。

·广泛型病损呈弥漫性，有严重而快速的附着丧失和牙槽骨破坏。在活动期，牙龈有急性炎症，呈鲜红色，易出血，并有牙周袋溢脓现象。

反应全身疾病的牙周炎

·Down综合征，几乎所有的患者均有严重的牙周炎，下颌前牙较重，有时可有牙龈退缩、坏死性龈炎，乳牙和恒牙均可受累。

·糖尿病，血糖控制不良的患者，其牙周组织的炎症较重，牙龈红肿，呈肉芽状增生，易出血和发生牙周脓肿。

·艾滋病，牙周组织破坏严重，可反复发生坏死、溃疡性牙龈炎或坏死溃疡性牙周炎，牙龈缘可有线形红斑，可伴有舌侧部位的毛状白斑、口腔多处的白色念珠菌感染、卡波西肉瘤等。

牙周病与多种疾病有关

牙周病的早期症状并不严重，患者容易忽视，但此病是慢性感染性疾病，若长期反复发作，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，久拖不治，还会引起全身其他部位的一些重要脏器患病，因此人们不能不引起高度重视。

牙周病与心血管疾病

大家都知道高胆固醇、高血压、吸烟、糖尿病等是冠心病的危险因素。那么，是否知道牙周病尤其是中重度牙周病，也是冠心病的重要危险因素呢？

牙周病患者的患牙牙周袋内存在着大量细菌，这些细菌随时可能酿成大祸：可因咀嚼、刷牙等造成一过性菌血症，入血的细菌可凝集血小板形成血栓，临床发现，急性或亚急性感染性心内膜炎患者中有10％～30％与牙源性感染有关；细菌产生大量的内毒素并进入血液，可引发血管内皮细胞的一系列病理反应，诱发或加重动脉粥样硬化。

牙周病与妊娠不良

孕育期母亲患牙周病与早产低体重儿关系的研究表明，18％的早产低体重儿是由母亲患牙周病导致的。患牙周病的母亲发生早产低体重儿的危险率是对照组的７·５倍。这足见对孕妇来说，患牙周病的危害比吸烟、饮酒还要大。牙周病患者牙周膜内含有大量的肿瘤坏死因子和前列腺素，这些炎性介质进入血液后会对胚胎产生毒性作用。本来，正常妊娠期内羊毛膜液体中的细胞因子（肿瘤坏死因子TNF－α和前列腺素PGE2）的水平持续上升，达到阈值后介导正常分娩。然而，母亲一旦患牙周病，就有可能因感染干扰妊娠自动调节的细胞因子，导致肿瘤坏死因子和前列腺素异常增高，造成早产低体重儿。

牙周病与糖尿病

糖尿病患者容易发生严重的牙周组织破坏，反过来，牙周病变又会加重糖尿病，使糖尿病患者血糖难以控制。因此，当糖尿病伴发牙周病时，一定要在治疗糖尿病的同时治疗牙周病。

牙周病与消化道疾病

大量研究证明，幽门螺杆菌是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的致病菌，而口腔牙菌斑则是幽门螺杆菌的“贮库”。研究者发现，在牙菌斑的唾液中可检出幽门螺杆菌，尤其在牙周炎患者的病变部位—牙周袋内的龈下菌斑中，幽门螺杆菌的检出率非常高。由此可见，牙周病变有可能增加幽门螺杆菌感染，而后者的增加会导致慢性胃炎、胃溃疡及胃癌发生。

牙周病与肺部感染

肺部感染可来自吸入咽部的分泌物，肺外感染经血源性途径扩散至肺部，其中吸入途径最为常见。潜在的呼吸道病原菌包括肠杆菌和假单胞菌等。近年来，关于这两类菌在牙周病患者菌斑中定植的报道不断出现。在难治性牙周炎和成人牙周炎的调查中，上述牙病分别有10％和14％以上的个体龈下菌群培养物中有肠杆菌和假单胞菌。牙周病会增加呼吸道病原菌在患者咽部的定植，并增加肺部感染的发生。此外，牙周病致病菌还可通过菌血症引起肺部感染。

牙周病与其它疾病

国内和国外都曾有过因牙病或拔牙引发颅内脓肿，口腔感染引起关节炎、眼虹膜睫状体炎、肾病、皮肤病等报道。至于牙周病与这些疾病的关系，还有待大样本的、有对照的研究报告来证实。

中医治疗

牙周炎的中医治疗注重对肾等全身因素的调节，以补肾达到固齿的目的，进而缓解牙周炎最主要、危害最严重的症状体征，即牙齿松动。最终形成了牙周炎“从肾论治，补肾固齿为主”的中医辩证施治原则。

1.清胃败毒汤

药物组成：当归6克、黄连6克、生地12克、丹皮9克、黄芩9克、升麻9克、生石膏30克；

制剂用法：上方加水煎至ml，每日1剂（双煎），分2次温服。

随证加减：便秘加大黄9克（后下）；牙龈肿甚加天花粉15克、连翘9克、竹叶6克；牙龈出血明显加骨碎补、生槐花各9克、白茅根10克、旱莲草15克；

适应病证：牙周炎，胃火炽热型。症见牙龈充血、水肿、出血、疼痛，可有牙龈脓肿形成；重者可伴恶寒发热、白细胞增多等全身症状。

2.菊花汤

药物组成：菊花30克、生甘草30克、贼骨30克；

制剂用法：上方加水煎至ml，每日1剂，分早、晚饭前1小时，每服1／2。

适应病证：牙周炎，牙周脓肿，阳明湿热型。证见牙龈肿胀，疼痛，溢脓，痛连颊腮，口干发热，溲黄便干。

3.固齿汤

药物组成：首乌20克、枸杞20克、石膏30克、菟丝子15克、寄生15克、牛膝15克、栀子15克、升麻15克、白芷6克；

制剂用法：上方加水煎至ml，每日1剂，分2次温服。

随证加减：牙痛甚者加川芎10克、细辛6克；牙龈红肿加大黄6克；腰膝酸痛者加杜仲15克；若牙不痛者去白芷。处方时，视肾虚证候的轻重调整石膏与首乌等药的用量。

适应病证：慢性牙周炎，肾气虚损型。症见牙齿酸软无力，咀嚼时疼痛，全口多数牙有不同程度的松动，牙龈红肿不甚，或见腰酸腿软、脱发、耳鸣。

饮食调理

·不宜进食辣椒、芥末、花椒等辛辣刺激食物，防止加重口腔局部不适。

·多饮水，适当增加饮水量可促进人体新陈代谢，促进疾病痊愈。

·宜食用粗纤维的食物，有利于清洁牙齿表面。

日常护理

·每日早晚刷牙，掌握正确的刷牙方法，饭后及时漱口，保证口腔清洁。

·合理饮食，不吃刺激性食物及甜食，避免刺激口腔，减少细菌滋生。

·注意锻炼身体，增强机体免疫力。

·合理作息，改掉不良习惯，如用口呼吸、吐舌、吸烟等。