8月20日，谭小云博士带领骨科团队完成了腰椎PLIF手术，这标志着我院骨科在治疗脊椎领域取得了又一巨大进步，填补了我院又一技术空白。一位近70岁患者，拖着疲惫不堪的双腿来到仁济骨科谭小云博士名医工作室就诊。患者自诉“20余年前做过腰椎间盘突出手术，最近感觉自己寸步难行——步行米内便出现右下肢难以忍受的酸胀、麻木及乏力”。谭博士根据患者的临床症状及影像学检查，确诊为“腰椎间盘突出症”。

今日话题一：说说腰椎间盘突出症

　　何为腰椎间盘突出症？腰椎间盘突出症（LDH）为常见病，发病率高，并呈逐年增加趋势，好发于青中年群体，常引起腰痛和坐骨神经痛，一旦发病，将严重影响患者的工作与生活质量。医生从多年的临床工作中体会到，许多患者对LDH的临床特点了解不多，缺乏基本的认识，对该病的预防和治疗也存在较大误区，导致疗效不佳、甚至恶化，错失最佳的治疗时机。

腰椎间盘突出症是如何发生的呢？LDH的病理基础是椎间盘的退行性改变，腰部外伤、不良生活习惯常为诱发因素。一个人自发育停止后接着即开始退变，脊柱退变首先从椎间盘开始，表现为椎间盘变性（髓核组织水分减少，好比汽车轮胎漏了气）、膨出、突出、脱出（游离）。

针对这名患者，在谭博士的带领下，仁济骨科顺利开展了一项金标准技术——PLIF。

谭小云

毕业于中国人民解放军第一军医大学（现南方医科大学），医学博士，主任医师，医院医疗副院长兼骨科主任。擅长颈肩腰腿痛、四肢骨关节疼痛及骨折创伤等疾病的诊治，拥有丰富的腰椎间盘突出、腰椎滑脱、椎管狭窄、颈椎病、股骨头坏死、关节疼痛及四肢骨折的治疗经验。担任海军及舟山骨科专业委员会常务理事，中华航海医学会青年委员，浙江省医学会运动医学分会脊柱学组委员，舟山市医学学会、舟山市卫健委、舟山市科技局、舟山市人力资源和社会保障局的专家库专家。发表SCI及国家级期刊的研究论文30余篇，参编学术专著2部，获得国家实用专利2项、发明专利1项。

今日话题二：说说PLIF这一金标准技术

　　何为PLIF呢？有哪些适应症呢？PILF是经腰椎后路椎间融合内固定术的简称，其适应症广泛，最常用于腰椎退行性疾病的手术治疗，如腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等，是治疗腰椎退行性疾病最经典的术式，也是治疗该类疾病的金标准。

是不是患了这些疾病就需要立即手术呢？手术治疗是最有效、最彻底的方法。腰椎退行性疾病是一种慢性疾病，就腰椎管狭窄症而言，绝大多数患者的病程超过10年，甚至是30年以上。只要不影响患者的日常生活及工作，建议保守治疗。一旦病情严重影响患者行为能力（很多患者甚至不能持续行走50米），需要及时手术治疗。

谭小云博士带领他的团队讨论病情及研究手术方案，经过仔细地阅片并结合患者的临床症状，最终确定进行PLIF手术。

　　这种手术风险大吗？不管是普通群众还是医务工作者都明白一个道理：手术无论大小都具有一定的风险性。但我们要正确认识这种风险，PLIF是脊柱外科常规和最常见的手术之一。术前会评估手术及麻醉风险，一般情况来说，患者各种器官功能正常，无重大基础疾病，手术是安全、可靠的。

患者最担心的问题就是手术之后会影响日常工作和生活，甚至担心会瘫痪，请问这种担心有必要吗？在日常的诊疗工作中我们发现，正是出于这样的担心，绝大多数患者宁愿忍受病痛的折磨也不愿意手术。然而，恰恰是这种担心延误了众多患者的治疗，使得病情越来越重。我们手术的目的正是要解救受伤的神经，促使患者早日回归正常的工作与生活。相反，如果不及时手术，病情会越来越严重，最终导致神经功能难以挽救的损伤，以致局部功能的丧失，甚至是瘫痪！

“术后绝对卧床3个月”，这种说法科学吗？一般情况下，术后5-7天便可下地活动，而不是老百姓们相互言传的“3个月”。术中彻底地解除神经压迫、充分地融合和坚强的内固定是维持术后脊柱稳定性及患者可早期下床的重要保障，也是PLIF的核心技术所在。

最后，谭小云博士总结说：PLIF是一种成熟的脊柱手术技术，能够有效解除脊髓、神经压迫，该项技术的应用与推广是脊柱退行性疾病患者的福音。虽然我们的团队已经顺利开展了PLIF手术，但我们仍需继续求实钻研，精益求精，在前进中造福于每医院的患者！

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医院骨科是医院开设的重点专科，由谭小云博士领衔，科内医师医院的进修学习经历，具备掌握本专业前沿进展、新动向的能力，为广大患者提供更专业的医疗服务，开展创伤、关节、脊柱、手足专科门诊。骨科团队医护人员业务能力强，临床诊治准确率、治愈率位居舟山前列。运动医学方面开展肩、膝、肘、踝、腕关节疾病的关节镜微创治疗，开展腰椎间盘突出症、椎管狭窄、颈椎病等的微创治疗及开放手术治疗，为患者提供一流的医疗技术服务。

骨关节创伤内外固定技术

四肢各大关节骨折：肘、腕关节骨折，肱骨骨折、股骨粗隆间骨折、胫骨平台骨折、足踝关节骨折等；

各类关节炎阶梯治疗

各类原因导致关节炎：骨关节退行性关节炎、风湿、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等；

骨头坏死的系列治疗

各期股骨头坏死的阶梯化中西医结合治疗；微创关节镜技术

微创关节镜技术

各类关节运动损伤：半月板损伤、交叉韧带损伤、肩袖损伤等；

脊柱、腰椎、胸椎等微创手术

关节置换及返修技术

四肢各大人工关节置换：髋关节置换、膝关节置换、肩关节置换等；

先天性关节发育不良及截骨矫形技术

各关节先天性畸形矫形：肘关节内、外翻畸形，先天性髋关节发育不良、先天性马蹄内翻足等；

骨关节肿瘤治疗

四肢各关节肿瘤：骨纤维瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、骨囊肿等。

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