近日，36岁的马来西亚羽毛球名将李宗伟在吉隆坡召开新闻发布会，这是他在今年10月抗癌成功返回马来西亚后首度公开亮相。

他宣布，自己不会退役，并计划重返羽坛，目前已经展开体能训练，期待在年的东京奥运会上为马来西亚队夺取奖牌。

在回忆抗癌辛酸时，李宗伟展示了颈部焦黑的皮肤，并透露自己一共进行了33次质子治疗，每次准备到完成治疗约25分钟。他在治疗后不能进食，为了尽快康复，他只能喝牛奶。

▲李宗伟发布会给大家指出治疗的痕迹

据介绍，大多数恶性肿瘤的首选根治方法为手术切除，鼻咽癌则不然。李宗伟罹患的是三期鼻咽癌。鼻咽癌是预后相对较好的癌种，也是出国看病的常见癌种之一。

如今，鼻咽癌年轻化趋势明显，80%以上国内鼻咽癌患者在确诊时已是晚期。质子治疗作为一种先进的放疗手段，凭借独特的优势，成为鼻咽癌患者出国看病的主要选择。

为何鼻咽癌要选择质子治疗？

首先鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，由于鼻咽腔位置较深又狭小，许多重要的器官如脑、脊髓等在其邻近，导致手术治疗非常困难，不易做到根治性切除。

但鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，所以鼻咽癌采用放疗为主，手术及化疗为辅的方式进行治疗。

▲鼻咽结构示意图

鼻咽癌的照射范围包括鼻咽、颅底、颈及眶部。原发灶剂量65～70Gy，继发灶50～60Gy。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。

另外由于鼻咽的解剖部位，用二维或三维放射治疗常伴随着严重的治疗相关毒性反应，如脑坏死，视听毒性、放射性脑病、放射性脊髓炎和放射性神经麻痹。

口干和吞咽困难是接受过常规外照射治疗的鼻咽癌患者的常见症状。质子束流放射治疗可减少治疗相关急性和晚期并发症。

质子治疗是什么技术？

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质子/质子放射线的概念

质子，是构成原子核的一个部分，就是指氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子。质子带正电，可以经电场使之高速运动，达到极高的能量。

氢原子通过加速器高能加速，成为穿透力很强的电离放射线，这就是质子放射线。

2

质子治疗肿瘤的原理

质子经由同步加速器加速至约70%的光速时，这些离子射线被引出射入人体，在到达肿瘤病灶前，射线能量释放不多，但是到达病灶后，射线会瞬间释放大量能量，形成名为“布拉格峰”的能量释放轨迹。

整个治疗过程好比是针对肿瘤的“立体定向爆破”，能够对肿瘤病灶进行强有力的照射，同时又避开照射正常组织，实现疗效最大化。

从治疗效果上，质子放射线可以对肿瘤进行“精确制导”，效果好且照射准确。

传统放射治疗中的射线随机体组织的深入，能量逐渐衰减切不可控，因此在对肿瘤组织进行照射时，正常组织不可避免地会受到损伤。

而质子放射线穿透性能强，以高能高速进入人体，能量可以自由控制调节使射束达到人体组织任意深度。

▲如上图右图所示，当到达癌细胞的特定部位时，粒子放射线速度突然降低并停止，释放最大能量，产生Bragg峰，将癌细胞杀死。同时最大程度地减少了正常组织和细胞的损伤。这也是放疗领域所追求的最理想的治疗效果。

3

质子治疗的优势

与传统放射疗法相比，质子治疗的优势如下：

·照射精准

·能到达体内更深部位

·到达肿瘤部位的放射能量高

·明显减轻肿瘤周边正常组织的损害及副作用；

·通过提高日照射剂量而明显缩短疗程；

·愈后对癌细胞控制率高；

·减少第二原发肿瘤的发生率

质子治疗的案例

临床治疗的结果表明，质子放疗在非小细胞肺癌、前列腺癌、头颈部肿瘤、肝细胞肝癌、颅底和脊柱旁肿瘤及中枢神经系统肿瘤治疗中取得了比较好的疗效，而放疗的急性和后期的放疗不良反应不严重。

▲质子治疗鼻咽癌成功案例分享：55岁男性患者，因鼻塞2年余，涕中带血半年，头痛20余天，入院诊断为鼻咽癌（低分化鳞癌）复发，给予质子治疗。每天一次，每次44CGy，共20次，总剂量20*44=Gy。

▲质子治疗肺部肿瘤成功案例分享：这是一个45岁左右患者的肺部肿瘤影像资料，经过质子治疗一年后，肿瘤基本消失。

肺癌进行常规放疗很难起到效果，主要原因是正常肺部承受的放射性剂量在30-40Gy，但是肿瘤细胞致死剂量是60-70Gy，过量的放射会引起不可预估的放射后遗症。

此外肺部放疗很难精准定位，通过计算机技术和呼吸门控技术，质子放射线可以完美地解决这个问题，大大提高肺癌的五年生存率，并降低肺癌的局部控制率。

▲质子治疗肺部肿瘤成功案例分享：日本国立癌症研究中心东病院以质子治疗肝癌，治疗过程中每天一次，每周5次（周一至周五），总共进行10至20次治疗/2周至4周的治疗。

治疗时没有疼痛或发热的感觉，也很少发生恶心和食欲不振。治疗结果如下图：

为何要选择去日本进行质子治疗？

据统计最近五年，全球质子治疗中心的总数大约翻了一番，国内也新建了一些质子治疗中心。

那么，还有出国看病的必要吗?答案是肯定的，因为质子治疗对设备、技术和医生经验要求极高。

日本、德国、美国等质子治疗中心，在经验、技术方面优势明显，而我国在适应症、技术水平、服务流程及理念等方面，都还存在一些差距。

日本是质子治疗技术运用比较成熟的国家，截止年底日本的质子治疗病例数例，医生经验丰富，加之日本距离中国较近，所以国人赴日本进行质子治疗是不错的选择。

日本国医院——亚洲质子治疗排名权威

日本国医院是亚洲较早引进医疗专用质子治疗系统，也是世界上第二家开始临床应用的医疗机构，丰富的质子治疗的临床经验居世界前列。

而且该院科研实力雄厚，除临床医学外，还拥有数名医学物理专业的稀有人才，参与先进的质子治疗技能的研究，并在世界先进的照射领域可视化方面取得了全球领头的科研成果。

该院使用回旋加速器可在短时间内完成用质子线对肿瘤组织的照射，既减轻患者的负担，又因照射时间短患者在照射过程中的身体活动少，使质子线能更精准地定位于肿瘤组织。

同时该院还拥有旋转桥架装置，对患者体内任何位置的肿瘤都能从优质角度进行质子线照射。

质子放射线治疗室

该院在世界上率先研发了对患者的质子线照射区进行即时可视化的系统beamON-LINEPETsystemmountedonarotatinggantryport(BOLPs-RGp)，并已经成功地应用到临床治疗上。

此项弥补了以往在照射过程中无法确认质子线是否准确地照射在肿瘤组织上的技能空白，使用该系统可以确认质子线是否准确地照射肿瘤组织，从而更精准地杀灭肿瘤，提高效果。

国癌东院质子治疗与国内对比情况表

最后我们祝愿李宗伟能尽早彻底康复并重回战场，也希望更多的患者了解质子治疗并选择最适合自己的方式接受到最优治疗。

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