患者李**，男，57岁，“车祸伤致颈部疼痛伴四肢活动受限3小时”入院。入院查体：颈椎主动活动受限，双上肢肌力2级，双下肢肌力0级，双上肢皮肤痛觉减退，从胸骨角平面以下皮肤痛觉消失。颈椎核磁示：1.颈7椎体水平脊髓挫伤。2颈4/5/6椎体骨髓水肿。3.颈3-4、颈4-5、颈5-6、颈6-7椎间盘突出。4.颈椎退行性改变。5.颈3-6椎体后方软组织水肿。专科诊断：颈脊髓损伤损伤（ASIA分级A级）。

入院后评估病情，予以脱水、激素、预防感染等对症治疗，并请相关科室会诊，经杨滔主任医师及科里全体医师讨论后拟行急诊手术治疗。手术能解除脊髓压迫，为神经恢复创造一个好的环境，但脊髓损伤恢复慢，甚至不能完全恢复。急诊在全麻下行颈3-7后路单开门神经减压椎管扩大成形术。手术经历3小时。术后予以抗炎、化痰、保护胃黏膜、营养神经、抗凝等治疗，术后第5天患者出现大量胸腔积液，综合外科会诊分别予以双侧胸腔积液穿刺引流，后病情好转，继续予以肢体康复锻炼。术后1个月余患者无明显不适，双下肢无血栓，皮肤痛觉平面下降到肋弓水平，双上肢肌力4级，双下肢近端肌力0级，远端肌力2级，出院继续康复治疗。

术后4个月随访，患者可以坐起，双上肢活动自如，吃饭自理，在床边双下肢能稍活动。术后复查显示椎管扩容满意，内固定良好。

颈椎损伤通常为高能量损伤；最多见于交通伤（45%）及高空坠落伤（20%）。

颈椎骨折中40%合并神经损伤。下颈椎损伤合并脊髓损伤的发生率较上颈椎损伤常见。颈髓损伤受到压迫时，行脊髓减压术，为神经恢复提供条件；恢复椎体位置，固定脊柱，尽快恢复患者可以直立或坐起，避免长时间卧床，通过肢体康复锻炼，恢复自理或部分生活劳动能力。

杨滔主任医院脊柱外科主任博士后

从事骨科专业24年，熟练掌握椎间盘镜、椎间孔镜等脊柱微创手术技术。获国家博士后基金1项，国家自然基金1项，SCI文章2篇，核心期刊文章十余篇。

　　擅长四肢、脊柱疾病的诊断及治疗。专注于颈、胸、腰椎的退行性疾病的基础及临床研究，在腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱肿瘤和畸形等方面具有丰富的临床经验，尤其擅长腰椎、颈椎复杂手术、翻修手术。