王阿姨今年64岁，患直肠癌三年了，一直接受综合治疗。1月中旬，王阿姨突然感觉双下肢无力，右侧胸背部疼痛。起初，她以为是癌细胞转移到肝脏引起的，所以也就没太在意，又是疫情非常时期，想着先吃点止痛药，医院。

一眨眼功夫，20多天过去了，王阿姨双下肢的无力感，胸背部的疼痛感不但没有减轻，反而加重了起来，日日疼痛难忍让王阿姨寝食难安，直喊受不了了。看着自己的母亲如此煎熬，王阿姨的子女赶忙医院肿瘤外科。

入院时王阿姨由家人扶入病房，入院后病情进行性加重，第二天早上大腿不能活动，不能走路，小便拉不出来，晚上整个下肢都不能动了。经过磁共振、ECT、CT等一系列检查，王阿姨被诊断为胸6转移瘤，脊髓严重受压。根据检查结果，骨科主任侯力强进行了会诊，考虑肿瘤压迫脊髓，以至于其下肢肌力降到0级，下半身截瘫，需立即手术治疗。随即，王阿姨被转入骨科，并积极进行术前准备。

由于肿瘤压迫脊髓，手术空间狭小，一旦操作不当就可能造成其永久性全瘫，所以手术风险极高，技术要求高，对医生和病人都是考验。骨科主任侯力强带领团队研究探讨，制定出了详细的手术方案。2月20日，王阿姨的手术如期而至，侯力强带领团队克服重重困难，成功为其施行了胸椎转移瘤切除椎弓根螺钉内固定术，肿瘤切除后，脊髓恢复了搏动。术后第二天，王阿姨的脚趾就能动了，肌力也迅速恢复到了3级。术后3天，下肢肌力已恢复到4级。

“我以为我余生都要瘫在床上了，所幸遇到了侯力强主任和他的团队，我才可能有重新站立行走的机会，真的非常感激。”王阿姨自己抬起双下肢激动地说。现在的王阿姨正在接受进一步的术后康复治疗，相信过不了多久，她就能自行下床行走了。

侯力强介绍，胸椎肿瘤早期症状并不明显，一旦出现明显症状，常常是发病已久。多以胸背部疼痛，胸壁或肚皮麻木，局部肿块，下肢无力，活动受限及畸形，病理性骨折为主要临床表现。此外，由于其特殊的解剖位置还可出现脊柱功能障碍，胸水及神经受损者，大小便障碍等特殊临床表现。

所以，如若出现发热、明显胸壁腰背部疼痛，特别是夜间痛，还有双下肢无力，并逐步加重的情况，患者医院骨科就诊。千万不能抱有“熬一熬，忍一忍”就能缓解疼痛的错误心理。病情拖得越久，后续手术、治疗的风险会更大，效果也差，有些情况可能终身不能恢复。

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骨科

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冯文钊

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