导读：

脊髓损伤（Spinalcordinjury，SCI）会引发进展快速的骨质疏松症，在损伤节段以下最为严重。超过半数的脊髓运动性完全损伤患者会在受伤后的某个时间经历骨质疏松性骨折，其中大多数骨折发生在股骨远端和胫骨近端。这些骨折具有毁灭性的后果，包括延迟性愈合或不愈合、蜂窝组织炎、皮肤受损、下肢截肢和过早死亡。在发生SCI之后，保持骨骼的完整性并防止骨折是十分必要的，这样患者才能在未来从瘫痪疗法研究、机器外骨骼、人脑计算机交互以及其他不断发展的未来技术中受益。

以前，由于对基于双能X线吸收测量法（DXA）对骨质疏松症诊断、骨折风险预测或对治疗反应进行监测缺乏共识性指南或标准，临床护理受到了限制。国际临床骨密度学会召集了一个工作队发布了官方立场，针对创伤或非创伤性病因的SCI患者通过双能X线吸收法进行骨密度评估。该工作小组进行了一系列系统性回顾，以便基于证据进行立场声明的制定，在马来西亚吉隆坡年立场发展会议上对这一成果进行了审查。

由此产生的国际临床骨密度学会官方立场旨在为临床护理提供信息，并指导骨质疏松的诊断及SCI后骨质疏松引起的骨折风险管理。

该官方立场声明主要回答了以下4个问题：

脊髓损伤患者进行初次DXA的适应症是什么？

DXA所测量的骨密度可用于诊断骨质疏松症、评估骨折风险或监测脊髓损伤患者的治疗反应吗？

对于SCI患者，应如何使用DXA监测骨质疏松症的治疗方法（如：药物、营养保健品、康复干预措施）？

是否有基于DXA的标准，在这些标准中运动疗法绝对还是相对禁忌？

立场认为：对于所有因脊髓损伤导致永久性运动或感觉障碍的成年人，应在生命体征平稳后，尽快对整个髋关节、胫骨近端和股骨远端进行DXA扫描。对于患有SCI的成人，应使用全髋关节、股骨远端和胫骨近端骨密度来诊断骨质疏松症，预测下肢骨折的风险，并在可获得规范数据的情况下监测其对治疗的反应。

采用连续DXA进行SCI患者治疗效果评估时，应包括对全髋关节、股骨远端和胫骨近端的评估，每隔1至2年至少进行12个月的治疗。

从全身扫描得出的全髋关节、股骨远端和胫骨近端局部区域分析不建议应用于治疗监测。并没有确定的骨密度（bonemineraldensity，BMD）阈值指明低于此阈值则绝对禁止负重活动。在进行负重活动之前，应使用BMD和临床风险因素评估骨折风险。

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本文摘自Elsevier旗下期刊

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