《健康时讯》

本期简介：近日，沁阳市民张女士因为双下肢无力到河南医院接受治疗。让她没想到的是，手术仅仅两天后，她就能下床走路了，这是我市首台胸椎内镜手术。

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事情还要从年上半年说起，当时张女士在走路的时候，感觉腰部右侧发硬，胸部下侧发紧，双下肢僵硬无力，她曾医院接受治疗，但是效果不明显。12月中旬，张女士在家人的帮助下来到河南医院就诊。

患者张女士之前我的腰的右侧发硬，胸部的底下发紧，有束带感，发病已经半年了，腿发软走不稳。

当时接诊的医生是河南医院骨一科副主任谢长伟。

河南医院骨一科副主任谢长伟走路腿没劲儿，腿打软，必须要休息，不然的话就要栽倒，是这样一个情况。我们看是黄韧带肥厚，神经压迫比较重，胸椎椎管占位有一半以上，可能还要多，她有这些症状，又有影像学的压迫，所以我们就先收治住院。

经过科室会诊，张女士被初步诊断为胸椎椎管狭窄，胸椎黄韧带骨化症。

河南医院骨一科副主任谢长伟这个胸椎骨化症在脊柱外科来讲，它应该是一种比较重的病，这个手术是四级手术，是最高级别的手术。

在张女士的治疗方案中，就如何做手术这个问题，骨一科的医生们进行了认真的研究和探讨。

河南医院骨一科副主任谢长伟我们过去都是开大刀，就是十几公分一个口，去做这个手术，那么我们可能牵扯到输血，牵扯到破坏，需要把这个骨头切掉的更多，我们可能还需要用辅助内固定来重建脊柱稳定。麻醉的话我们要全麻，这个时候因为出血多可能要输血，所以这个对于病人来讲，不管是费用还是创伤，还有手术卧床时都要长。

经过多次会诊后，骨一科主任陈长青提议采用内镜技术进行手术治疗，内镜技术常常用于腰椎手术，而用于治疗胸椎疾病，在我市还没有相关病例可以参考。

河南医院骨一科副主任谢长伟跟我们陈主任会诊完之后，选择了内镜，医院比较成熟的一个技术，内镜技术。内镜技术我们往往用于腰椎多，那现在的话，我们内镜用到胸椎上，在咱们焦作市应该是首例。

手术前，骨一科主任陈长青带领科室人员全面了解掌握病人病情，并与北京、上海、医院的骨科专家们积极沟通，研究手术方案。最终，在骨一科医护人员的共同努力下，顺利完成了手术。

河南医院骨一科主任陈长青手术得以完成我觉得有四点必须注意：第一、就是良好的适应症选择，这个胸椎管黄韧带骨化症发病率相对比较低，有些病人来的时候发病比较重，范围比较广，那就不能做微创。这个病例是一个孤立性的，范围不大，但是压迫比较重，所以她比较适合这种手术。第二、手术中必须要有良好的设备，比如镜下魔钻。如果没有镜下魔钻的这种安全的削磨，可能会损伤脊髓，另外配套的这种镜下的腰钳必须得到位，否则的话，器械如果不到位，也是做不好这个手术的。第三、是精确的定位。咱是机械精确定位，范围很小，大概这个范围也就是一公分左右。如果定位不到，做错地方了，那这个效果肯定差。第四、必须有精湛的医疗技术作保证，要有充分的椎间盘镜的手术经验，把腰椎做得很好了，你才能慢慢做到胸椎与颈椎，不是谁想做就能做到的，就能做好的。否则，这里面的并发症还是很高的，手术风险还是很大的。河南医院骨一科副主任谢长伟这是她的CT，我们应该能看到，我们内镜做完手术以后，我们能看到这个椎管内黄韧带骨化，包括椎板压迫神经的东西全部取掉了，所以病人神经完全减压了，这个时候应该是压迫解除。

手术后，陈长青多次到病房查看张女士的恢复情况。

河南医院骨一科主任陈长青这是个手术刀口，一针就没有缝，是用护皮贴的。以前这个常规的手术他需要十公分左右的切口，来显露这个切口。

看到记者来采访，张女士也非常兴奋，在儿媳的帮助下，她主动要求下床走几步。

患者张女士现在感觉下肢走路比以前轻，腰部的束带感没有了，腰硬也没有了。没有想到这么快，可不是现在实现了，能让我相信了，事实让我相信了。

谢长伟叮嘱张女士。

河南医院骨一科副主任谢长伟回去三周之内你要自己休息三周，这三周自己干什么都行，就是说不能干活，生活上你自理。

陈长青表示，这是河南医院骨一科第一次用内镜技术做胸椎手术，病人出血少，花费低，恢复快，同时对于骨一科用微创技术治疗胸椎类疾病有积极的示范作用。

监制/李吉豫审核/郜晓明

责编/王耀东编辑/赵亚军

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