下周四（10月0日）是“世界骨质疏松日”。在未出现明显症状前，“骨质疏松”对大多数人来讲可能只是个名词，对它不甚了解，也不太重视。但事实上我国是骨质疏松症患者最多的国家，骨质疏松率达15.7%。50岁以上患骨质疏松症的总人数已超过万，更有亿人存在低骨量问题。本期，上海中医院骨伤科主任莫文教授作客名医面对面，同大家聊聊如何让“骨脆脆”变身“骨坚强”！名医面对面莫文，医学博士，主任医师，教授，博士生导师；上海中医院骨伤科主任、上海中医药大学脊柱病研究所副所长、第二批上海市卫生系统优秀学科带头人、国家卫生部临床重点专科负责人、国家中医药管理局重点专科负责人，上海中医药大学脊柱病临床优势专科负责人。目前主要从事颈腰椎病等各类脊柱及相关疾病的中西医结合临床与基础研究；擅长颈椎病、腰椎病等各类脊柱疾病，骨质疏松症、骨关节病、肩周炎、股骨头无菌性坏死以及各种骨科创伤等疾病的中医综合保守治疗和手术治疗以及围手术期的康复治疗。

为大家答疑解惑前，

先跟小布一起做两个小测试~

你是不是“骨脆脆”的后备军？一测便知！

1“骨质疏松症风险”一分钟测试题来源：国际骨质疏松症基金会（IOF）1、您的父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生脊柱或者髋骨骨折的情况？、您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？3、您经常连续3个月以上服用强的松、地塞米松等激素类药品吗？4、您的身高是否比年轻时降低了？5、您经常大量饮酒吗？6、您每天吸烟超过0支吗？7、您是否经常喝咖啡吗（每天超过3杯）？8、您是否经常喝浓茶？9、您是否有糖尿病、类风关或者其他内分泌、风湿免疫方面的疾病？女性测试题10、您是否在45岁之前就绝经了？11、您曾经有过连续1个月以上没有月经（除了怀孕期间）？男性测试题1、您是否有勃起功能障碍或缺乏性欲的症状？如果上面任何一条问题的答案为“是”，就表明有患上骨质疏松的危险，但这并不证明受试者就患了骨质疏松症，是否患有这种病症还需通过骨密度测试来得出结论。亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）此工具基于对亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究，收集多项骨质疏松危险因素并进行骨密度测定，得出能最好体现敏感度和特异度的项简易筛查指标，即年龄和体重。OSTA指数=（体重-年龄）×0.结果小于-4，属于高风险；结果在-4~-1之间，属于中风险；结果大于-1，属于小风险。举例说明：体重45公斤、年龄70岁的人，风险程度为（45－70）×0.=-5，说明患骨质疏松症风险高。从中我们可以看出，体重越轻的人，得骨质疏松症的风险就越高，如果自测风险程度高于中等风险，医院做个骨密度检查。1蓝瘦，香菇……这些都是骨质疏松的症状↓↓↓1、疼痛疼痛是骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛可以沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻；直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧；弯腰、咳嗽、排便用力时加重。一般骨量丢失1%以上时即可出现骨痛。☆老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，因而产生疼痛；☆新近胸腰椎压缩性骨折亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛；☆若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛；☆若压迫脊髓、马尾神经还可能影响膀胱、直肠功能。、身长缩短、驼背该症状多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其是第11、1节胸椎及第3节腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背。随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大。老年人骨质疏松时椎体压缩，每段椎体缩短毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。3、骨折这是骨质疏松症最常见，也是最严重的并发症，多见于髋部、脊柱、腕部和肩部的骨折。4、呼吸功能下降胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。骨质疏松，不止缺钙这么简单……说起骨质疏松，大家的第一反应就是“缺钙”。其实骨质疏松是多种原因引起的一种骨病，缺钙确实会引起骨质疏松，但只是原因之一。引起骨质疏松的主要原因还有：1、营养不均衡钙是骨骼的重要组成部分。骨质疏松的发生主要与机体钙缺乏有关。如果饮食中钙摄入量不足，或是肠道对钙的吸收减少，就会引起机体负钙平衡。不少人认为补钙就能预防骨质疏松症，这其实是个误区。早期预防骨质疏松症需要采取综合的措施，在补钙同时补充维生素D、平衡膳食；绝经期妇女还应补充激素；老年人还可服用预防骨质疏松症的药物等，使骨质疏松或骨质增生得以改善。、内分泌失调雌激素和雄激素在骨生长和骨形成中都有重要意义。通过调查研究发现：①雌激素减少会加速骨量的流失，使骨密度下降。②肾上腺皮质功能亢进时，糖皮质激素能抑制成骨细胞活动，影响骨基质的形成，增加骨质吸收，使骨骼变得脆化。③雄激素缺乏、甲状旁腺激素分泌增加、降钙素分泌不足、甲状腺功能亢进和减退、垂体功能紊乱等亦可以导致骨质疏松症。3、缺乏运动、日光照射不足维生素D是人体必需的营养素，其作用是帮助人体吸收钙质。维生素D可在日光紫外线照射下，由人体利用吸收到的“原料”自行转化制造。但如今，不少人整天工作、生活在高楼大厦中，出门以车代步，接受阳光照射机会太少，导致体内维生素D不足，影响钙质吸收，因而易造成骨质疏松。足不出户，长时间打电脑、看电视，体育活动太少者，也易患骨质疏松症。适量运动，尤其是适当的负重运动，可以增加骨峰值、减少骨量丢失。4、遗传因素目前已有充分的证据说明，骨质疏松症与遗传因素关系密切，身体瘦小，有骨质疏松症家族史者更易患骨质疏松。约5％～35％的骨松性骨折取决于遗传因素，髋部骨折遗传因素在其中起到很大作用。经研究发现，绝经早的妇女，有髋部骨折家族史的患者，其发生髋部骨折的危险比一般人增加3.7倍。5、饮食习惯有网友提问，常喝汽水会不会骨质疏松？对此，专家表示：☆常喝碳酸饮料，骨骼健康会受到威胁。碳酸饮料尤其是可乐，大部分都含有磷酸，大量磷酸的摄入就会影响钙的吸收，引起钙、磷比例失调。这无疑意味着骨骼发育缓慢、骨质疏松。因此，饮用和选购碳酸饮料的时候都要谨慎，更不要长期大量饮用。☆长期喝浓茶、过量喝咖啡同样会影响钙的吸收，从而影响骨的代谢。☆喜欢高盐饮食者高盐饮食也是骨松症的高危险因素，因为钠排出的同时，尿钙也随之排出，从而导致骨质丢失。6、吸烟多项研究表明吸烟会降低骨质密度。青少年时期吸烟，会影响峰值骨密度的形成。成年后经常吸烟的人骨质疏松症发病率更高。研究发现，无论什么年龄戒烟，都会使骨骼受益，戒烟越早越好。7、喝酒酒精的化学成分是乙醇，乙醇进入人体后，可以和其他无机物或某些有机物发生化学反应，产生一些新的物质，所以长期过量饮酒，会对骨骼的生长、发育产生影响，加快骨质的丢失。8、长期使用影响骨代谢的药物☆长期服用肾上腺皮质素类药物会扰乱激素水平，导致骨骼中钙、维生素D等营养物质的流失。克罗恩病、狼疮或类风湿关节炎患者罹患骨质疏松症危险更大。女性患者尤其需要引起高度重视。☆甲状腺素和抗抑郁药也容易导致骨质流失。☆长期服用抗癫痫药物可导致低钙血症、高碱性磷酸酶血症、骨质软化、骨矿含量降低，部分病人合并骨质疏松症。此类药物可直接影响肠道和骨组织对钙的吸收。☆长期使用巴比妥、肝素等药物，也会影响骨钙代谢，发生骨质疏松。服用这些药物时，务必高度







































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